Crosslinking asociado a cirugía refractiva
Coordinador:
Dra. Ximena Nuñez – Colombia
ximena@visionsana.com
Panelistas:
Dr. Gustavo Tamayo – Colombia
centrogustavotamayo@gmail.com
Dr. Luis Fernando Mejía – Colombia
lfmejia@lfmejia.com
1. ¿Realiza crosslinking más refractiva en queratoconos o sospechas de queratocono y qué parámetros de irradiación emplea?
Dr. Gustavo Tamayo: Absolutamente sí. Realizo tratamiento de regularización de la superficie corneal en queratoconos seleccionados desde el año 2.000 (artículo publicado en Journal of cataract and Refractive Surgery October 2.000 y en European Journal of cataract and Refractive Surgery January 2001). Desde la llegada del Cross Linking a mis manos en diciembre del año 2006, lo adicione en casos selectos de queratocono (Ver Clinical Ophthalmology October 2017 y Clinical Ophthalmology May 2020). Actualmente utilizo el Cross Linking Acelerado y Vibex Rapid (Glaukos Avedro) con aplicación de Riboflavina por 6 a 10 minutos dependiendo de la severidad y 3 minutos de la luz UV a 30 mw/cm2
Dr. Luis Fernando Mejía: Sí realizo CXL + refractiva en ojos con queratocono 1 y 2 y en sospecha de queratocono. No lo hago en queratoconos grado 3 o mayor. Radiación 5.4 J/cm2 por 30 minutos.
2. ¿Cuál es su experiencia en casos de crosslinking en ectasia post LASIK?
Dr. Gustavo Tamayo: Utilizo dependiendo de la severidad de la ectasia, la regularización de la superficie de la córnea (topografía guiada) junto con KXL Acelerado o guiada por onda frontal (Wave Front) combinado con KXL Acelerado. Creo firmemente que todos los casos de ectasia corneal deberían recibir el Cross Linking para evitar su progresión y la perdida de agudeza visual. Mis resultados en las publicaciones mencionadas, altamente satisfactorios.
Dr. Luis Fernando Mejía: La experiencia ha sido muy positiva. Efectivamente detiene la progresión de la ectasia iatrogénica de una manera significativa. A diferencia del entrecruzamiento en queratoconos aplana poco y no sigue corrigiendo con el paso de los meses. Tiene un comportamiento biomecánico muy diferente.
3. ¿Busca un resultado refractivo o busca regularizar la superficie para hacer una rehabilitación visual con mejor calidad de vida?
Dr. Gustavo Tamayo: En general busco regularización de la superficie de la córnea y al mismo tiempo mejoría del defecto refractivo y por eso predomina en mis tratamientos de la ectasia de la córnea el uso de Wave Front. Casos más severos solo pueden tener regularización de la cara anterior de la córnea.
Dr. Luis Fernando Mejía: Ambas cosas. En la medida de lo posible, busco un resultado refractivo, por lo menos disminuyendo anisometropías marcadas o astigmatismos incapacitantes. La regularización de la superficie es secundaria a lo anterior y es de gran ayuda cuando el defecto refractivo no se corrige completamente pues las aberraciones de alto orden disminuyen significativamente y la eventual adaptación de un lente de contacto es más fácil.