Foro: Avances en el Manejo de la Catarata Pediátrica
Coordinador: 
Dra. Bruna Ventura – Brasil
Panelistas:
Dr. José Ángel Cristóbal – España
La catarata pediátrica es una de las principales causas de ceguera y baja visión en niños en todo el mundo. Su diagnóstico y tratamiento precoz pueden cambiar esta realidad. Exceptuando algunos casos como los con opacidades cristalinianas puntiformes, las demás en general tienen como tratamiento la cirugía. El manejo post-quirúrgico adecuado, controlando eficazmente la inflamación intraocular, es esencial para un buen resultado anatómico. Asociado a eso, el tratamiento clínico de la ambliopía, con gafas, oclusión y estimulación visual, son muy importantes para alcanzar un buen resultado visual. (Ver figura 1)
Figura 1. Catarata congénita.
Preguntas tipo selección múltiple.
A partir de qué edad tienes implantado lente intraocular en la cirugía de catarata pediátrica:
a. alrededor de 10-12 semanas
b. alrededor de 6 meses
c. > 1 año
d. > 2 años
Comentarios: Lo habitual es implantar a partir de los dos años, pero hay excepciones si se ha podido realizar un estudio preoperatorio completo. Muy importante valorar diferentes factores: cataratas unilaterales o bilaterales, posibilidad de tratamiento con lentes de contacto, familia implicada en el postoperatorio, etc.
Cuando dejas un niño afáquico, ¿cómo conduces la afaquia?
a. lentes de contacto
b. gafas para afaquia
Comentarios: La opción de lentes de contacto, no es sencillo puesto que es un tratamiento económicamente caro que requiere control constante y no todas las familias pueden acceder a él. En nuestra práctica, el hospital o nuestra clínica, se hace cargo de los costes del postoperatorio. Es cierto, que en ocasiones, es necesario utilizar gafas, cosa que nos preocupa menos en las cataratas bilaterales.
¿Cómo modular la inflamación ocular generada por la cirugía? En los comentarios, por favor especifique la(s) medicación(es) y dosaje/frecuencia de uso.
a. Solamente corticoide tópico
b. Corticoide tópico + subconjuntival
c. Corticoide tópico + subconjuntival + intracameral
d. Corticoide tópico + subconjuntival + intracameral + AINE tópico
e. Antibiótico intracameral y tópico + Corticoide + Aine tópico
Comentarios: Me he permitido añadir una opción más a las respuestas aportadas que es la que nosotros utilizamos de forma rutinaria. Además, son los pediatras los que los primeros días determinan el corticoide y la dosis a utilizar por vía general. Este tratamiento que llevamos utilizando desde hace muchos años, nos ha dado un rendimiento excelente en cuanto a la inflamación postoperatoria con un porcentaje pequeño de problemas inflamatorios, generalmente debidos a la mala administración del tratamiento tópico por parte de la familia. Nos gusta valorar la posibilidad de hacer gimnasia pupilar los primeros días en consultas.