Nuevas tecnologías durante ASCRS 2022
Después de un largo tiempo pudimos reencontrarnos en el congreso de la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía refractiva. La pandemia fue una época de renacimiento tecnológico y con ella tuvimos que buscar soluciones para realizar nuestras actividades del día a día de forma remota, con esto empezamos a usar cada vez más la telemedicina. En el Glaucoma day, el Dr. Jacob Brubaker habló de la importancia de la telemedicina y que esta tecnología llegó para quedarse. Sin embargo, esta no fue la única innovación presentada en el congreso que tenía como fin hacer un seguimiento remoto a los pacientes, el Eyetelligence presentado por Bausch+Lomb es una plataforma que funciona por inteligencia artificial, su función es interpretar los resultados de los exámenes de los pacientes y detectar progresión, enviándoles una alerta que indica que es hora de regresar al control. Este año también fue lanzado oficialmente el iCare 2 que es un tonómetro para usar en casa, el paciente puede tomar su presión intraocular de forma fácil y la curva de presiones queda directamente guardada en su historia clínica gracias a la app que viene integrada, llamada Patient2.
En cuanto a realidad virtual, pudimos ver una herramienta bastante interesante que ya había sido lanzada hace poco más de un año pero causó furor en este congreso; se trata del SimVis Gekko de 2Eyes Vision, es un casco de realidad virtual que permite simular la visión del paciente con diferentes tipos de lentes, es ideal para que el paciente pruebe y tenga una idea de como quedaría su visión luego del implante de un lente premium. Alcon lanzó un simulador portátil llamado Fidelis, el cual permitirá practicar cirugía de catarata sin necesidad de contar con un laboratorio dedicado a esto. Este simulador viene con un casco de realidad virtual, un pedal de Centurion y una aplicación que permitirá a la persona al lado del practicante y también a profesores en cualquier lugar del mundo ver cómo se
realiza el procedimiento y hacer sus anotaciones al estudiante. Es muy emocionante todo lo que existe actualmente para simular cirugía en oftalmología, esto nos ha llevado a cambiar el pensamiento de “ver una cirugía, hacer una y enseñar una”. Ahora con tantas facilidades para simular y practicar cirugías no hay razón por la que debamos empezar a hacerlas directamente en el paciente durante el entrenamiento quirúrgico. Una muestra de eso son los modelos hiperrealistas para simulación que crea BIONIKO, en el congreso lanzaron un modelo para simular cirugía de MIGS llamado GONIO, este tiene malla trabecular y espacio supracoroideo para así poder entrenarse en Kahook y iSten, entre otrost. También lanzaron un modelo realmente interesante de fijación de LIO a esclera en colaboración con el Dr. Sergio Canabrava.
En este congreso ocurrió un gran boom con el tema de la inteligencia artificial. Varios asistentes presentaron sus proyectos que permiten realizar diagnóstico por medio de análisis de imágenes y datos con la ayuda de la inteligencia artificial. Entre las más destacadas, estuvieron las propuestas del Dr. Marcony Santhiago quien presentó la aplicación kunumi, la cual identifica el riesgo de Ectasia y tiene un 100% de sensibilidad. La Dra. Pooja Khamar presentó una aplicación llamada AcuSimX que predice la biomecánica corneal del paciente al simular diferentes tipos de cirugía refractiva.
Habíamos visto anteriormente el lanzamiento del lente ajustable a la luz por RxSight, pero en esta edición del congreso tuvimos la posibilidad de conocer sobre los resultados refractivos que han observado nuestros colegas con ellos. La Dra. Neda Nikpoor quien practica en Hawaii presentó sus resultados, y teniendo en cuenta que de los mayores temores que existían con estos lentes era la posible interacción con la luz solar antes de ser ajustados, se pudo confirmar que con el nuevo Active Shield con que vienen, los resultados son realmente increíbles. En su estudio encontró que el 100% de los pacientes tuvieron una agudeza visual sin corrección de 20/25 o más. El Dr. Vance Thompson que también ha tenido la oportunidad de usar estos lentes en muchos de sus pacientes, mencionó que la mayor ventaja de ellos es la flexibilidad refractiva que tienen siendo lentes monofocales, ya que se le puede realizar cirugía bilateral de catarata a un paciente, ajustarlo a neutro en un ojo y luego -1.00 en el ojo contralateral, extendiendo su rango de visión post operatoriamente.
En cuanto a otros tipos de lentes lanzados en el congreso estuvo una nueva versión del CT Lucia que es un lente Monofocal con la gran óptica que caracteriza a Zeiss pero además viene precargado. Alcon, ya nos había dado un abrebocas de su lente precargado Clareon en presentación Monofocal, pero ahora lanzó toda la línea de Clareon, que incluye Vivity, PanOptix y Torico.
Un gadget que será muy útil en los bancos de ojos es un dual Chamber creado por el Dr. Alfonso Sabater. Este permite guardar el tejido para trasplante de una forma más segura, ya que separa el lado endotelial del dextrano que viene en el Optisol y Eusol y que se sabe es tóxico para las células endoteliales.
De las tecnologías más emocionantes presentadas en esta edición de ASCRS fueron algunas máquinas que vale la pena mencionar: El ZEPTO es un dispositivo que trabaja por succión, es un instrumento que ayudará a realizar capsulotomias perfectamente redondas y centradas, asegurando un posicionamiento óptimo del LIO. Zeiss lanzó un nuevo facoemulsificador que tiene una tecnología de 4 bombas, lo que regula la entrada y salida de fluido del ojo, y así impide que ocurran cambios de presión intraocular bruscos durante el procedimiento. Otra ventaja de esta máquina es que aunque el cirujano esté oprimiendo el pedal en posición 3, no realiza ultrasonido si la punta del instrumento de mano no está en contacto con la catarata, lo cual brinda mucha más seguridad a la cirugía.
Finalmente solo me queda mencionar a la estrella del congreso, que fue el microscopio Beyeonics que trabaja por realidad aumentada (es definido como un exoscopio). Esta máquina fue desarrollada en Israel y llegará a todas partes del mundo en colaboración con BVI. No solo tiene una óptica de 8K y su casco permite tener una mejor ergonomía durante la cirugía, sino que también permite proyectar otros estudios con la facilidad de un movimiento de cabeza. Es realmente emocionante ver todos los avances en nuestro campo, el futuro es ahora.