Lio trifocal en el sulcus en paciente con bajo recuento endotelial
Dr. Daniel Badoza
Chairman de Conexión ALACCSA-R
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En esta sección del Noticiero ALACCSA-R resumimos las opiniones vertidas en hilos que seleccionamos por su aporte a la práctica cotidiana de la cirugía de segmento anterior.
En esta ocasión compartimos las opiniones con respecto al interesante hilo presentado por el Dr. Agustín Carrón Alvarado (Paraguay) sobre los desafíos quirúrgicos que presenta un caso con LIO trifocal descentrado en surco y bajo conteo endotelial.
Mujer de 71 años, con mala visión halos tras implante de LIO trifocal con hapticas tipo plato hace 6 meses. Refiere refiere reintervención a los 15 días para reposición del LIO que no mejoró el cuadro.
Presenta LIO descentrada con atrofia del epitelio pigmentario del iris con transiluminación.
En la UBM se observa LIO en el sulcus con háptica temporal comprimiendo la cara posterior del iris, y el háptica nasal en el sulcus propiamente.
En la microscopía especular el OD presenta bajo recuento endotelial
Dr. Gabriel Quesada
Antes de pensar en un explante y nuevo LIO, porque no intentar reformar el saco capsular con viscodisección y colocar un anillo capsular.
Dr. Si bien lo ideal serīa abrir el saco y recolocar el LIO endocapsular, un LIO en plato y multifocal será muy difícil de mantener centrado.Mi plan sería explante de LIO a través de una incisión en el eje más curvo, e implantaría LIO de 3 piezas capturando óptica a través de una capsulorrhexis posterior. Esta captura reversa en esta apertura capsular posterior. Esta captura mantiene el diafragma y estabiliza el LIO, lo cual permitirá realizar un futuro DMEK
Dr. Daniel Badoza
La combinación entre LIO difractiva y el estado endotelial lleva a una pérdida de la calidad visual, lo cual es un motivo para el explante con LIO monofocal de 3 piezas
Dr. Debido al tamaño de los lentes plato, el explante va a ser algo laborioso, considerando el saco fibroso y el estado de la córnea. Hay que explicarle las opciones a la paciente por si tolera las molestias para no someterse a algo más riesgoso.
Dr. Noé Rivero
Se debe explicar a la paciente que todo lo que se pueda hacer será muy difícil que cumpla con las expectativas que ella tenía con su cirugía original.Yo reemplazaría esa lente con una LIO de 3 piezas de acrílico hidrofóbico en sulcus capturado a la rexis calculado a emetropia. En el ojo contralateral se implantaría una lente Trifocal o Edof para que tenga una aceptable visión.
Para acceder al hilo completo, toca en el siguiente enlace:
Para aprender sobre cómo fue la resolución del caso que presentó el Dr. Carrón Alvarado,
toca en el siguiente enlace: