Foro Refractiva
Femtosegundo
Coordinador
Dr. Oscar Mallo – Argentina
Panelistas
Luis Escaf – Colombia
Roger Zaldívar – Argentina
Contacto de los Doctores
Dr. Oscar Mallo – omallo@fibertel.com.ar
Dr. Luis Escaf – escaff@gmail.com
Dr. Roger Zaldívar – zaldivarroger@gmail.com
Dr. Oscar Mallo:
Teniendo en cuenta la técnica de RELAX SMILE, responder:
Beneficios con relación a la biomecánica corneal y ojo seco.
Dr. Luis Escaf
No tengo experiencia con esta técnica
Dr. Roger Zaldívar
No he realizado esta técnica
Dr. Oscar Mallo:
ICRS post DALK : Su experiencia y predictibilidad.
Dr. Luis Escaf
Actualmente utilizo los ICRS en queratocono y ectasias por Lasik con resultados extraordinarios y buenos.
No tengo ningún caso combinado con DALK.
Dr. Roger Zaldívar
Tenemos casos hasta pos pk y realmente actúan muy bien. Su eficacia es muy buena.
Dr. Oscar Mallo:
Corneal Inlays para corrección de Presbicia. Pocket Vs Flap
Dr. Luis Escaf
No tengo experiencia con lo mencionado.
Dr. Roger Zaldívar
El pocket marcó un antes y un después con respecto a la técnica anterior, y sin ninguna duda es una técnica mucho más fácil, muy predecible, no hay shift prácticamente después de la cirugía (Shift hipermetropico) como se describía en un 20% en la técnica anterior; mucho más rápida la recuperación y mucho menos incidencia de ojo seco.
Dr. Oscar Mallo:
Flaps Corneales para Lasik con Femtosegundo ¿Cuándo no y por qué?
Dr. Luis Escaf
Desde hace más de 1 año adquirimos la tecnología de femtosegundo (FS-200 de Alcon) para cirugía corneal , creación de flap , túneles para segmentos y la experiencia ha sido muy positiva.
Usamos el microqueratomo por más de 15 años y aunque la experiencia fue buena , la predictibilidad en el grosor del flap no era reproducible y muy variable y ciertos casos de paquimetría limite no los podíamos realizar por éste motivo.
Otro punto es la seguridad al realizar el flap y también el centramiento con la pupila que es más preciso y fácil de hacer con el femto.
Personalmente creo que para el cirujano refractivo ha sido un avance muy importante ya que lo hace aumentar la seguridad del paciente
Dr. Roger Zaldívar
En situaciones donde tengamos algún tipo de opacificación corneal que impida el corte con la base óptica que es el femtosegundo.
Necesitamos que todo este transparente para que los rayos puedan pasar y realicen el corte. Cualquier cicatriz, cualquier Flip Flap que tuvimos antes y no tengan una buena transmisión de luz.
Dr. Oscar Mallo:
Cirugía de Catarata con femtosegundo. Incisiones y Capsulorrexis ventajas sobre técnica manual.
Dr. Luis Escaf
Este es un tema muy controversial y candente .
Mi experiencia es muy corta (no más de 30 casos) ya que adquirimos el femto hace poco (Lensex –Alcon).
En lo que respeta a las incisiones no siempre quedan totalmente realizadas y hay que ayudarlas con el cuchillete de acero.
La capsulorexis sí ha sido hasta este momento 100% libres (tenemos el ultimo softwere ..Sotfit 2.23) .
Creo que la confección de la capsulotomia es el mayor atributo del Femto de catarata.
La fractura del núcleo, sobre todo en las densas, todavía le falta mucho para lograrlo
Dr. Roger Zaldívar
Por supuesto que hay ventajas sobre la técnica manual. La capsulorexis no hay duda que es la perfección en la precisión y en la forma, en la morfología, va a ser mucho mejor con el femto. Todavía está por verse la fortaleza de esa capsulorexis para soportar fuerzas internas y las incisiones corneales, todavía no hay algún algoritmo que pueda predecirlas porque al tener que migrar hacia adentro de la córnea hay que desarrollar nuevos algoritmos porque no sabemos la corrección cable, entonces todavía están en desarrollo los distintos algoritmos para que sea realmente una ventaja.