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Cirugía de cataratas con femtosegundo en paciente con queratotomía radial previa – vol 28

por adminalaccsa 4 julio, 2018 0 comentarios

Cirugía de cataratas con femtosegundo en paciente con queratotomía radial previa


Caso problema

Paciente de 55 años de edad, de sexo mas- culino que consulta por cirugía en octubre de 2016. Quiere ver bien en todas las distancias.

Antecedentes: Queratotomía radial bilateral en el año 1992, tratado nuevamente en dos oportunidades.

Actualmente presenta: (Ver tabla N.°1)

 

Estudios prequirúrgicos

-Topografía corneal OD

Biomicroscopía: no se observan complicacio- nes. PIO: 10 mmHg.

Si bien obtuvimos una mejoría en la AVSC, hemos perdido líneas en la AVCC.

Particularidades del caso

Posicionamos la incisión principal centrada entre dos radiales. Al quedar levemente des- plazada, tuvimos la abertura de una de ellas.

La capsulotomía no resultó completamente libre, pero sí muy bien centrada y circular, que es un requisito clave para una lente de alta tecnología como la implantada.

El tratamiento del cristalino tampoco fue completo, pero suficiente para acortar el tiempo quirúrgico y el uso de ultrasonido.

¿Cómo seguimos?

Indicamos controles periódicos observando el comportamiento refractivo y los cambios en las agudezas visuales.

Llegado el momento, de acuerdo con la evo- lución, necesidades y exigencias del pacien- te, consideraremos realizar piggyback con lente Visian® ICLTM con corrección tórica.

Consideraciones

El riesgo a la abertura de las incisiones de una queratotomía radial está presente aún en la facoemulsificación manual. Esto se relaciona con la profundidad de dichas incisiones, ubi- cación de la incisión principal para cirugía de cataratas y las maniobras quirúrgicas.

No todos los pacientes son buenos candida- tos para realizar femtofaco. Si las cicatrices son hipertróficas o contienen inclusiones epi- teliales, el láser no podrá atravesarlas.

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