Evaluación de visión cercana y pronóstico de la FACO
Coordinador:
Dr. Daniel Badoza
Chairman de Conexión ALACCSA-R
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En esta sección del Noticiero ALACCSA-R te vamos a resumir las opiniones que se generan en hilos seleccionados por su aporte a la práctica cotidiana de la cirugía de segmento anterior.
En esta ocasión compartimos las opiniones con respecto a un hilo muy educativo con respecto a la evaluación de la visión cercana en el preoperatorio de la cirugía de catarata.
Dr. Daniel Badoza
El examen de la agudeza visual cercana es suficiente para saber si el paciente tiene una FUNCIÓN macular. Un excelente AV cercano permite pronosticar un buen resultado visual postoperatorio. Una pobre agudeza visual cercana en la evaluación preoperatoria puede deberse a maculopatía, catarata subcapsular posterior densa, ambliopía o, raramente, tiene una lesión de vía óptica, generalmente en el área macular de la cisura calcarina.
El examen de la agudeza visual de cerca no termina con la adición del +3 con cartilla a 30 cm. Cuando el paciente ve mal de esta forma, se debe reevaluar adicionando + 6 con la cartilla a 15 cm (que es la distancia focal de +6) . En caso de pacientes miopes, se puede medir directamente la AV de cerca sin corrección, colocando la cartilla en la distancia focal de la ametropía del paciente. Por ejemplo, si el paciente presenta -4, se debe colocar la cartilla a 20 cm, y si presenta miopía de -20, se la debe colocar a 5 cm del ojo. Siempre con buena luz para aumentar el contraste, y dándole tiempo al paciente para encontrar bien el foco.
Si el paciente llega a J1, seguramente ese paciente verá fantástico luego de la operación. Y si la AV de cerca le agregas el test de Amsler y está ok.¡Voilà! En la consulta inicial, antes de cualquier estudio, en menos de 1 minuto ya sabes que a ese paciente la cirugía le va a ser muy útil. Y después vienen todos los estudios confirmatorios que necesites hacer, como el OCT para evaluar la ANATOMÍA macular.
Dr. Eusebio García Riccomini
En un OCT preoperatorio me puede aparecer alguna lesión que no altere hoy su visión y si en un futuro (ej. una membrana). Pero en un ambliope vamos a tener un OCT perfecto y va a seguir viendo mal posterior a la cirugía.
Un buen dato que yo siempre le pregunto al paciente: “¿ se acuerda usted cuál era su mejor ojo antes de la catarata?” o “¿siempre vio más mal con este ojo?”.
Dr. Andrés Rodríguez
Actualmente pienso que todos los ojos son premium y que encontramos sorpresas haciendo habitual pedirlo en el preoperatorio. Si estamos en una época tecnológica debemos combinar la suspicacia clínica con la tecnología, daremos la mejor calidad de atención a nuestros pacientes.
Dra. Carolina Rodríguez
Un artículo muy interesante publicado en 2008 la conclusión fue que el test de lectura de la visión cercana es tan confiable como el lotmar como predictor de la agudeza visual postoperatoria, además de ser más económico, rápido y fácil de usar.
Dr. Gabriel Quesada
El PAM (Potential Acuity Meter) es un equipo muy interesante, fácil de usar, de bajo costo, específico para evaluar potencial de visión en un paciente con cataratas, una cartilla es proyectada directamente al ojo y la retina con una luz, similar a un láser, que atraviesa la catarata; podemos medir la visión estimada antes de realizar la cirugía.
Recomendamos leer el hilo completo, en especial por el adjunto del trabajo compartido por la Dra. Rodríguez.
Para acceder al hilo completo, haz clic en el siguiente enlace: https://conexion.alaccsa.com/login?ReturnUrl=https%3a%2f%2fconexion.alaccsa.com%2fdiscussion%2fperla-alaccsar-evaluacin-de-visin-cercana-y-pronstico-de-la-faco