Artículo Artículo SECOIR Resultados clínicos y evaluación de la profundidad de campo de una lente intraocular

Dr. Carlos Palomino Bautista
cpalomino@oftalmos.es

Dra. Ana Díaz Hurtado

Dr. Ricardo Cuiña Sardiña

El estudio observó a 25 pacientes (50 ojos) y se examinaron los resultados visuales y refractivos y se evaluó la profundidad de campo (DOF) utilizando diferentes metodologías y criterios para una lente intraocular (LIO) basada en enfoque de transición continua (CTF). Los resultados mostraron una mejora significativa en la visión lejana, intermedia y cercana. La lente intraocular para présbita proporcionó excelentes niveles de calidad visual. Los criterios absolutos subjetivos mostraron valores de DOF más altos en comparación con la metodología objetiva, y VSOTF 60% fue el umbral más representativo para medir el DOF subjetivo.

INTRODUCCIÓN

Hoy en día, la cirugía de cataratas y el intercambio refractivo de lentes tienen como objetivo no solo conseguir la emetropía, sino también corregir la presbicia reduciendo la dependencia de las gafas. Esto ha impulsado avances en las técnicas quirúrgicas y la tecnología de lentes intraoculares (LIO), mejorando los resultados postoperatorios y ampliando el rango de visión clara. La profundidad de campo (DOF) es un parámetro clave para evaluar la eficacia de las LIO, ya que mide el rango de distancias en las que el ojo mantiene una visión adecuada. Las mediciones de DOF se realizan mediante métodos objetivos (como el análisis de frente de onda) y subjetivos (como las pruebas de agudeza visual reportadas por los pacientes). El ratio visual de Strehl basado en la función de transferencia óptica (VSOTF) se considera una medida útil para evaluar la DOF, especialmente en lentes para corregir la presbicia.

Por otro lado, continuamente se introducen en el mercado nuevos diseños de LIO. Un nuevo concepto de lente intraocular correctiva de la presbicia basado en la tecnología patentada de enfoque transicional continuo (CTF) tiene como objetivo superar algunas limitaciones y problemas de las lentes intraoculares multifocales predecesoras. La lente intraocular NVA para presbicia Precizon (Ophtec BV, Países Bajos), basada en la tecnología CTF de enfoque transicional continuo (CTF) que mejora la transición entre visión de cerca y de lejos. Este estudio busca evaluar el rendimiento visual y refractivo de la lente Precizon NVA y analizar su DOF mediante diferentes metodologías y criterios.

MATERIAL Y MÉTODOS

Este estudio prospectivo y transversal incluyó pacientes con cirugía bilateral de cataratas e implante de LIO Precizon Presbicia, con criterios de inclusión como agudeza visual a distancia corregida de 20/30 o mejor, edad ≥ 40 años, y una potencia de LIO entre +14,0D y +28,0D. Se excluyeron pacientes con patologías oculares que afectaran los resultados visuales. Los participantes fueron evaluados preoperatoriamente y a 1 y 3 meses, mediante diversas pruebas oculares. Se registraron la refracción subjetiva, la agudeza visual a distancia no corregida (AVLSC) y la agudeza visual a distancia corregida (AVLCC), intermedia no corregida (AVISC) y cercana (AVCSC). La LIO Precizon NVA es una lente multifocal con tecnología de enfoque transicional continuo (CTF) para mejorar la transición entre visión cercana y lejana.

La profundidad de campo (DOF) se evaluó subjetivamente mediante curvas de desenfoque y objetivamente con el aberrómetro iTrace, que mide la calidad visual y la tolerancia al desenfoque. El análisis estadístico se realizó usando el software SPSS, aplicando pruebas no paramétricas, y se calculó el tamaño de muestra necesario para detectar diferencias significativas. A partir de la curva de desenfoque se obtuvo una DOF subjetiva absoluta y relativa de +1.0 a -3.0D. El DOF objetivo se obtuvo con el aberrómetro iTrace utilizando la relación visual de Strehl basada en la métrica de la función de transferencia óptica (VSOTF) para diferentes niveles umbral de degradación (60%, 80% o 90%).

RESULTADOS

El estudio incluyó 50 ojos de 25 pacientes (15 mujeres y 10 hombres), con una edad media de 59,0 ± 9,5 años. La potencia media de la LIO implantada fue de 21,07 ± 2,66 D. Los resultados postoperatorios mostraron una mejora significativa en la refracción y AVLSC a 3 meses, alcanzando -0,01 ± 0,12 logMAR. También mejoraron significativamente la AVISC y la AVCSC 0,15 ± 0,10 y 0,16 ± 0,12 logMAR, respectivamente.

La curva de desenfoque a los 3 meses mostró una visión máxima a distancia y un segundo pico a visión intermedia y cercana.

La DOF medida objetivamente aumentó significativamente tras la implantación, con valores de VSOTF de 0,66, 1,17 y 2,03 D para los umbrales de 90%, 80% y 60%, respectivamente. La DOF subjetiva absoluta fue de 2,22 ± 0,80 D y la relativa de 1,75 ± 0,90 D. Las correlaciones entre la DOF absoluta y VSOTF60 fueron negativas, y entre DOF absoluta y relativa, positivas.

Tabla 1. Resumen de los resultados visuales.

Figura 1. Gráfica de la curva de desenfoque monocular a los 3 meses.

CONCLUSIONES

Este estudio evaluó la efectividad de la LIO NVA Precizon Presbicia mediante el análisis de los resultados refractivos, visuales y la profundidad de campo (DOF) usando metodologías subjetivas y objetivas. Los resultados mostraron una mejora significativa en la agudeza visual a distancia, intermedia y cercana. La LIO Precizon ofreció una rehabilitación visual completa y una transición suave entre visión lejana y cercana, con buenos resultados en DOF subjetiva y objetiva. La DOF subjetiva fue mayor que la objetiva, destacando la influencia de la adaptación neuronal en la percepción visual. Aunque el estudio tiene limitaciones, como la falta de un grupo control, los resultados sugieren que la LIO Precizon ofrece un rendimiento visual excelente con una DOF amplia y continua.

RESEÑAS

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Artículo Artículo SECOIR Independencia de gafas para pacientes pseudofáquicos – Experiencia con una lente intraocular trifocal secundaria AddOn

Dr. Carlos Palomino Bautista
cpalomino@oftalmos.es

Dr. Rubén Sánchez Jean

Dr. David Carmona González

Dra. Marta Romero Dominguez

Dr. Alfredo Castillo Dominguez

El artículo investiga el uso de lentes intraoculares trifocales secundarias implantadas en el surco ciliar para lograr la independencia de las gafas en pacientes pseudofáquicos, aquellos que ya tienen lentes monofocales tras cirugía de cataratas. El estudio observó a 11 pacientes (18 ojos) y evaluó sus resultados visuales a lo largo de 6 meses. Los resultados mostraron una mejora significativa en la visión lejana, intermedia y cercana, con un alto nivel de precisión refractiva. No se reportaron complicaciones significativas durante el proceso quirúrgico ni en el seguimiento. Se concluyó que las lentes secundarias son una opción segura y efectiva para mejorar la calidad visual y eliminar la dependencia de gafas.

INTRODUCCIÓN

La presbicia es una condición relacionada con la edad que afecta la capacidad de enfoque del cristalino del ojo, generalmente apareciendo en la quinta década de vida y afectando a aproximadamente 1,8 mil millones de personas. La cirugía de cataratas, que implica la sustitución del cristalino opaco por una lente intraocular (IOL), es un procedimiento común, pero el 95% de los pacientes reciben lentes monofocales que solo corrigen la visión de lejos, lo que deja a muchos pacientes dependientes de gafas para ver de cerca. Para abordar esto, se han desarrollado lentes intraoculares multifocales, pero existe una demanda creciente de independencia total de las gafas en pacientes pseudofáquicos.

Este estudio se centra en la implantación de una lente trifocal secundaria en el surco ciliar como una alternativa a la sustitución de lentes monofocales, con el objetivo de evaluar su seguridad y eficacia en términos de resultados visuales y refractivos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Este estudio prospectivo incluyó 18 ojos de 11 pacientes pseudofáquicos que habían recibido previamente lentes monofocales y que deseaban lograr la independencia de las gafas. Los criterios de inclusión incluyeron la presencia de una lente monofocal bien posicionada en la bolsa capsular, una cámara anterior normal y una estabilidad refractiva posterior a la cirugía de cataratas.

Se realizaron exámenes preoperatorios que incluyeron topografía corneal, aberrometría, tomografía de coherencia óptica (OCT), recuento endotelial y medición de la presión intraocular (PIO). Después de la implantación de la lente trifocal secundaria, se realizaron evaluaciones postoperatorias durante 6 meses, midiendo agudezas visuales para visión de lejos, intermedia y cerca, así como curvas de desenfoque. También se monitorizó la densidad de células endoteliales y la posición de las lentes.

Tabla 1: Demografía de los Pacientes en el Preoperatorio

Imagen 1: Diseño de la Lente Trifocal Secundaria AddOn

RESULTADOS

Los resultados mostraron que el 83,3% de los ojos lograron una refracción esférica dentro de ±0,5 dioptrías de la emetropía, y el 100% de los ojos alcanzó una refracción esférica dentro de ±1,0 dioptrías del objetivo. Las agudezas visuales y las curvas de desenfoque confirmaron el buen rendimiento óptico trifocal de las lentes secundarias. Los pacientes lograron una independencia completa de las gafas, mejorando significativamente su visión a todas las distancias (lejos, intermedia y cerca).

Tabla 2: Resultados Visuales Pre y Postoperatorios

Además, no se observaron complicaciones intraoculares ni adversidades durante el seguimiento de 6 meses. No se reportaron cambios negativos en el recuento endotelial ni aumentos en la presión intraocular.

CONCLUSIONES

La implantación de la lente intraocular trifocal secundaria se consideró una solución segura y eficaz para lograr la independencia de las gafas en pacientes pseudofáquicos con lentes monofocales implantadas previamente. Los resultados visuales y refractivos fueron altamente satisfactorios, mejorando la calidad de vida de los pacientes sin comprometer la salud ocular. La lente secundaria trifocal ofrece una alternativa viable para quienes desean mejorar su capacidad visual sin necesidad de gafas adicionales.

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Artículo SECOIR Rendimiento visual de una nueva lente intraocular trifocal

Dr. Carlos Palomino Bautista
cpalomino@oftalmos.es

Dra. Ana Díaz Hurtado – España
adiaz@oftalmos.es

Dra. María Fernández Nuñez – España
optometria@oftalmos.es

Dr. Ricardo Cuiña Sardiña – España
rcuina@gmail.com

El objetivo fue comparar el rendimiento visual y la curva de desenfoque de tres lentes intraoculares trifocales: Asqelio (AST Visioncare), FineVision (PhysIOL) y AT Lisa Tri (Zeiss).

Este estudio prospectivo incluyó 150 ojos de 75 pacientes, de los cuales 25 pacientes fueron implantados bilateralmente con lente intraocular Asqelio, 25 pacientes con FineVision y 25 pacientes con AT Lisa. Los resultados refractivos eran evaluados a los tres meses de la cirugía.  Refractivamente, los tres grupos de lentes mostraron buenos resultados.

INTRODUCCION

Cada vez son más los sujetos con catarata que exigen mayores demandas visuales. Ha aumentado el número de lentes intraoculares disponibles que intentan corregir no solo la catarata y la visión lejana, sino también la presbicia. Hoy en día los pacientes no solo requieren un rango completo de visión de alta calidad en todas las distancias, sin pérdida de la sensibilidad al contraste y ausencia de trastornos visuales, como halos y deslumbramientos, sino que nosotros, como profesionales, debemos exigir más de los diseños de lentes intraoculares para obtener resultados más fiables y un menor número de sorpresas posquirúrgicas (1, 2, 3).

El objetivo fue comparar el rendimiento visual y la curva de desenfoque de tres lentes intraoculares trifocales: Asqelio (AST Visioncare), FineVision (PhysIOL) y AT Lisa Tri (Zeiss).

MATERIAL Y MÉTODOS

En este estudio prospectivo y observacional se incluyeron 150 ojos de 75 pacientes fueron incluidos en este estudio prospectivo y observacional de los cuales 25 pacientes fueron implantados bilateralmente con lente intraocular Asqelio, 25 pacientes con FineVision y 25 pacientes con AT Lisa.

Todos los pacientes fueron sometidos a un examen oftalmológico preoperatorio completo incluyendo agudeza visual monocular no corregida en lejos (AVL), agudeza visual monocular corregida en lejos (AVLC), refracción manifiesta, biometría (IOLMaster; Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Alemania), biomicroscopía, tonometría (Icare), topografía corneal (Pentacam), aberrometría (ITrace) y examen de fondo de ojo. Todos ellos fueron evaluados el día después y a los tres meses de la cirugía.

A los 3 meses, se realizó la curva de desenfoque monocular (+3,00 a -5,00) en condiciones fotópicas. El optotipo utilizado fue ETDRS. Además, se midió la refracción posoperatoria y la agudeza visual monocular corregida en lejos (AVLC), agudez visual corregida intermedia (AVIC) y agudeza visual corregida cercana (AVCC), refracción manifiesta, aberrometría (ITrace), biomicroscopía y tonometría (Icare). Se utilizó la prueba t pareada para evaluar las diferencias en la agudeza visual.

RESULTADOS

En la Tabla 1, podemos observar el resumen de las agudezas visuales tomadas a los tres meses en distancia lejana, intermedia y cercana, de los distintos tipos de lentes intraoculares que formaron parte del estudio (Tabla 1).

La curva de desenfoque a los tres meses para el grupo Asqelio en visión lejana (0,00 D) mostró una media de -0,04 ± 0,07, en visión intermedia (-1,50 D) una media de 0,03 ± 0,08 y de 0,04 ± 0,08 en visión cercana (-2,50 D). Para el grupo FineVision se obtuvo una agudeza visual de 0,01 ± 0,03, 0,31 ± 0,08 y 0,20 ± 0,02 respectivamente y para el grupo AT Lisa 0,04 ± 0,05, 0,14 ± 0,04 y 0,15 ± 0,04 respectivamente. En la Figura 1, podemos ver la gráfica que nos da la curva de desenfoque para cada lente y compararlas entre sí.

Tabla 1. Resumen de los resultados visuales.

Figura 1. Gráficas de la curva de desenfoque monocular a los 3 meses.

CONCLUSIONES

En cuanto a la refracción, los tres grupos de lentes mostraron buenos resultados. La mejor agudeza visual para lejos e intermedia la obtuvo el grupo Asqelio mientras que la mejor agudeza visual en cerca la obtuvo el grupo FineVision. La curva de desenfoque, para todo el rango desde la visión de cerca hasta la visión de lejos, mostró que el mejor rendimiento visual lo proporciona de la lente Asqelio. Aunque los resultados de rendimiento visual fueron buenos en las tres lentes, la lente Asqelio es ligeramente superior a las lentes Finevision y AT Lisa.

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