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Perlas ALACCSA-R

No. 17Perlas ALACCSA-R

Perlas Clínicas en ALACCSA-R Marihuana y arteriopatía

posted by adminalaccsa 21 Diciembre, 2016 0 comments

Perlas Clínicas en ALACCSA-R

Marihuana y arteriopatía

Dra. Eliana Srur - Chile / esrur@vtr.net

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Dra. Eliana Srur – esrur@vtr.net


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Basados en el uso que se le da a la marihuana en otros países para el manejo del dolor, náuseas y vómitos en las quimioterapias, se ha dado carta blanca al consumo ilimitado y masificado de la cannabis, destacando sus bondades y olvidando por completo que es una droga, con todos los riesgos y efectos nocivos que ello conlleva.

La arteriopatía por Cannabis está descrita desde 1950 por Sterne.

La marihuana proviene de la planta: Cannabis Sativa, la cual está compuesta por diferentes substancias, destacándose la delta-9 tetrahydrocannabinol. Los efectos secundarios más conocidos de la cannabis en la fase aguda son : euforia y relajación, junto a taquicardia e hipotensión ortostática. La intoxicación crónica origina: Insuficiencia respiratoria crónica, aumenta riesgo de cáncer pulmonar, Síndrome de dependencia, alteraciones de memoria y arteriopatías distales de aparición subaguda como con la cocaína, entre otras.

La presentación clínica de la arteritis por cannabis es una isquemia distal subaguda, de aparición progresiva, muy dolorosa, con compromiso bilateral de miembros inferiores principalmente y es semejante a la enfermedad de Leo-Buerger o tromboangeítis obliterante, también más frecuente en jóvenes y de sexo masculino.

Se observan alteraciones tróficas, ulceraciones en pulpejos, necrosis y gangrena. Precozmente se puede detectar la desaparición de los pulsos distales.

Es importante destacar que no se encuentran causas predisponentes, como factores de riesgo cardiovascular, trombofilia, hiperviscosidad,mesenquimopatías etc. Solo se asocia a tabaquismo.

Otros cuadros asociados al consumo de marihuana en gente joven son: fenómeno de Reynaud, trombosis venosas, infartos agudos al miocardio y accidentes vasculares, con estenosis multifocal intracranial por vasoconstricción, más frecuentes en territorio vertebrobasilar.

Por lo que frente a cuadros vasculares sin causa clara, debe interrogarse dirigidamente por el consumo de esta droga, tal como se hace con el tabaco y la cocaína.

ArtículosNo. 18Perlas ALACCSA-R

Perlas Clínicas en ALACCSA-R

posted by adminalaccsa 9 Septiembre, 2016 0 comments
Perlas Clínicas en ALACCSA-R

Esofagitis por reflujo

Fe de erratas:

En el número Septiembre – Octubre 2016 del Noticiero ALACCSA-R, donde dice que el Dr. Atalah es el autor de las perlas Alaccsa-R, debe decir que la Dra. Eliana Srur es la autora de las perlas Alaccsa-R.
Dra. Eliana Srur - Chile /
esrur@vtr.net
Dra. Eliana Srur - Chile / esrur@vtr.net
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La esofagitis por reflujo se produce por un exceso de producción de jugo gástrico a nivel del estómago y por una incompetencia del cardias, que favorece el paso del ácido hacia el esófago , el que no tiene la protección necesaria ni forma de neutralizarlo, salvo aumentar la salivación.

El reflujo puede ser ocasional de acuerdo a una trasgresión alimentaria o puede ser sostenido en el tiempo, llevando a distintos grados de severidad.

La sintomatología es muy variable de acuerdo con cada individuo, desde ser absolutamente asintomático, pasando por pirosis, epigastralgia, meteorismo, pesadez, malestar general, hasta un espasmo esofágico severo que se puede confundir con una crisis de angor.

Actualmente la principal causa es el estrés, que nos hace producir mayor cantidad de ácido frente a las diferentes situaciones que enfrentamos el día a día, a lo que se agrega: sobrepeso, consumo excesivo de tabaco, alcohol, café, alimentos muy condimentados y ricos en grasas, frituras, etc.

Por ende, el manejo parte por hacer cambios de hábitos: bajar de peso, dejar de fumar (el tabaco por si solo aumenta la producción de ácido gástrico), bajar consumo de alcohol, frituras y grasas. Evitar picantes y condimentos, ácidos como jugo de naranja, tomate, limonadas, menta.

Evitar el chocolate rico en grasa y café instantáneo, a diferencia del chocolate alto en cacao, llamado chocolate amargo, y el café de grano que no son procesados.

Se sugiere dormir con la cabecera en alto, no usar ropa ajustada y que la última comida y bebida sea antes de dos horas de dormir, incluida el agua para remedios.

Respecto a medicamentos inhibidores de la bomba de protones, deben tomarse 2 veces al día hasta que pase la crisis y luego una vez al día, mínimo un mes. Se sugiere además tomarlos en situaciones de estrés, frente a trasgresiones alimentarias y durante el uso de medicamentos agresivos para el estómago como AINES y antibióticos, entre otros.