La palabra del editor

A pesar de los avances en la última década en relación a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección post cirugía ocular, esta continua siendo un desafío y una “amenaza latente” por varios motivos, entre ellos, el elevado número de cirugías, en especial de catarata; el número creciente de casos de resistencia a los antibióticos inclusive de última generación; sin dejar de mencionar el costo financiero no solo de la prevención como del proprio tratamiento de la infección postoperatoria, así como el costo social en casos con séquela.

¿Cuál es el mejor protocolo de prevención y cual es la mejor estrategia para el diagnóstico etiológico de infección? Los posibles métodos de propedéutica en busca del diagnóstico definitivo son de vital importancia, pues pueden significar la diferencia entre suceso y fracaso del tratamiento.

¿Cómo y cual antibiótico utilizar en el pre y postoperatorio? ¿Intracameral o tópico?

¿Los agentes cáusales de hoy son los mismos que de una o dos décadas pasadas?

Tal vez tenga yo otras preguntas, pero en esta edición dedicada a infección en cirugía refractiva y catarata tenemos una visión, revisión y actualización sobre el tema.

El editorial a cargo de la Dra. Ana Luisa Höfling-Lima (Brasil), con bibliografía que respalda su experiencia sobre el tema.

El foro sobre infección en cirugía de córnea y refractiva con los Dres. Sérgio Kwitko (Brasil), Ana Luisa Höfling-Lima (Brasil) y Arturo Ramirez Miranda (México) en vídeo respuesta. Y sobre infección en cirugía del cristalino con los Dres. Fernando Aguilera (México), Luis Escaf (Colombia) y Luis Alberto Rodriguez (Venezuela) en video respuesta.
Las charlas de café a cargo de la Dra. Maria José Cosentino (Argentina) con el Dr. Roberto Bellucci (Italia).

La interesante entrevista realizada por el Dr. Juan Carlos Sánchez Caballero (Brasil) al Dr. Jaime Aramberri (España), y el artículo sobre administración en oftalmología con Alice Selles (Brasil).

Creo que es una oportunidad de estar de acuerdo o en desacuerdo, con lo que afirman los experts y por eso le invitamos que nos envié su opinión. Aprovechen.

Cordialmente,

Dr. Virgilio Centurión
Editor

La palabra del editor

Con invitados muy especiales en este número resaltamos un tema clásico en cirugía del cristalino: la pupila pequeña. Ella puede ser fija o hiporreactiva a los midriáticos, puede tener como causa una comorbilidad como uveítis, ser iatrogénica y causada por algún medicamento (tamsulosin) o por cirugías previas, y actualmente podemos tener la pupila pequeña luego de la aplicación del femtosegundo en cirugía de catarata. La pupila pequeña es causa de aumento de prevalencia de complicaciones transquirúrgicas, como la ruptura de cápsula posterior.

Lo importante es hacer el diagnóstico correcto en el preoperatorio, cuando sea posible, y tener las herramientas para superar este obstáculo durante la cirugía del cristalino y conseguir que vuelva a tener su función fisiológica normal en el posoperatorio.

El Dr. Ramón Lorente (España) con su experiencia trata del tema en el editorial, así como el Dr. Eduardo Viteri (Ecuador) coordina el foro y el Dr. Agustín Carrón (Paraguay) presenta un caso interesante.

La página de los Top Ten en este número tenemos al Dr. Juan Guillermo Ortega (Colombia) en pupila pequeña y la interesante entrevista del Noticiero a la Dra. Hiroko Bissen-Miyajima (Tokio, Japón).

También en esta edición, lo mejor de la ASCRS con participación del Dr. Manuel Nicoli (Argentina) y un video especial «Anterior segment surgery in latam: where are we today a cargo del incansable Dr. Miguel Srur (Chile).

Como siempre, lo más dinámico, actual y “directo al punto” en las Charlas de Café con el tema «Manejo del Astigmatismo Residual Posoperatorio» con Dr. María José Cosentino (Argentina), así como la página administrativa con Roberta Fernandes (Brasil).

Una agradable sorpresa, la nueva página de Perlas Clínicas con la Dra. Eliana Srur (Chile) describiendo la arteriopatía de los usuarios de marihuana. Muy educativo. Felicitaciones y bienvenida.

Una edición súper variada, para todos los gustos con temas clásicos y actuales y lo más importante: figuras distinguidas del mundo oftalmológico.

¡Buena lectura!

El femto, viene llegando

La aplicación del femtosegundo (FS) en oftalmología se inicia con su uso en cirugía corneal hecha con láser, sustituyendo con muchas ventajas al microquerátomo mecánico manual en cirugía de Lasik. Es evidente que la precisión robótica de esta tecnología, a medida que progresa en su refinamiento muestra menos complicaciones, siendo los resultados más previsibles y reproducibles desde el punto refractivo y de resultados visuales.

No tarda mucho en ganar un espacio de respeto en los implantes de segmentos corneales y de trasplante de córnea.

Con la introducción en la cirugía de catarata con la técnica de FLACS – femtolaser assisted cataract surgery que yo la llamo de CICAFE – cirugía de la catarata con láser de femtosegundo, lo que se desea es hacer una combinación de tecnologías que se complementen: el femto, con la capacidad de hacer la parte refractiva de manera precisa e impecable (incisión y capsulotomía) y la faco, que con menos ultrasonido, y a veces hasta sin, permitiendo una recuperación visual más rápida.

En este número tenemos el foco en el femtosegundo, con el Editorial “¿Por qué SMILE?”, a cargo del Dr. Claudio Orlich, el caso cristalino coordinado por el Dr. Ferroni y la Dra. Oscherow, así como los tradicionales foros con los doctores Angel Pineda y Roberto Albertazzi. Terminamos con la entrevista con la Dra. Ángela María Gutiérrez.

Envíenos su opinión, es muy importante para hacer las cosas cada día mejor.

¡Buena lectura!

Virgilio Centurión

La palabra del editor

En esta edición, la primera de 2016, el tema central es el astigmatismo, por la importancia que tiene desde el punto de vista refractivo, por ser responsable por la “falta de nitidez” en grados bajos no corregidos y su influencia negativa cuando se utiliza LIO de tecnología avanzadas sin su corrección, así como comprometiendo la agudeza visual en grados más elevados. También es muy importante hablar sobre el astigmatismo por ser su prevalencia bastante elevada, de tal forma que el 80% de ojos operados de catarata presentan algún grado de astigmatismo significativo.

¿Cómo se diagnostica? ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento?

Podemos afirmar que el tema astigmatismo y las posibles opciones terapéuticas para su corrección son temas obligatorios para el oftalmólogo actualizado. ¿La real importancia de la cara posterior de córnea?

Tenemos en esta edición, el Dr. João Crispim de Brasil con un editorial sobre métodos de tratamiento del astigmatismo.

Los doctores Claudia Palacio (México) y Mauro Campos (Brasil) presentan los fórums; y el Dr. José Miguel Varas (Ecuador) presenta un caso de cristalino, en cuanto el Dr. Eduardo Viteri (Ecuador) nos brinda su experiencia en la página de los top ten.

Siempre innovadora, la Dra. Maria José Cosentino (Argentina) comanda las charlas de café y el Dr. Virgilio Centurión (Brasil) orienta una excelente entrevista con el Dr. Juan Batlle (Rep. Dominicana).

Por lo tanto, iniciamos 2016 con mucho entusiasmo y deseando corresponder a las expectativas de los oftalmólogos-lectores, a quienes invitamos a que participen activamente enviando opiniones y sugerencias.

Cordialmente,

Virgilio Centurión
Editor