Hilo destacado de Conexión Alaccsa-r lentes intraoculares multifocales en casos con astigmatismo bajo.
Dr. Daniel Badoza
Chairman de Conexión ALACCSA-R
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En esta sección del Noticiero ALACCSA-R resumimos las opiniones vertidas en hilos que seleccionamos por su aporte a la práctica cotidiana de la cirugía de segmento anterior.
En esta ocasión compartimos las opiniones con respecto al hilo que surge sobre una pregunta del Dr. Matias Bugnone (Argentina) sobre un caso para facorrefractiva con multifocales y astigmatismo bajo.
Dr. Matias Bugnone (Argentina)
Quisiera saber sus opiniones acerca de los casos que tienen astigmatismos de alrededor de 0.75-1D en contra de la regla, o con un astigmatismo límite cómo para colocar una multifocal asférica y un astigmatismo bajo como para colocar una multifocal tórica.
¿Suelen hacer incisiones relajantes, y cómo realizan el cálculo de estas incisiones?
Daniel Badoza (Argentina)
Cuando se implantan multifocales debes intentar corregir todo el astigmatismo, ya que mínimos astigmatismos residuales reducen significativamente la calidad y la agudeza visual del paciente. La mejor forma de hacerlo es con versión tórica, siendo a mi parecer una opción superior a las relajantes limbares y las arcuatas, en cuanto a confort postoperatorio del paciente y predictibilidad y estabilidad a largo plazo.
Para el cálculo del poder torico de la lente utilizó la Barrett Toric y para la esfera, comparó el resultado de la BTC con la Haigis, la Hill RBF y la Panacea.
Eusebio Garcia Riccomini (Chile)
En astigmatismo menores a 1 o cercanos a 1 , no utilizo Trifocales y/o multifocales Tóricas. Me manejo muy bien con las arcuatas en los astigmatismos bajos.
Luis Lu (Estados Unidos)
Decido dependiendo de la edad, ya que el astigmatismo CLR (Con-la-Regla) disminuye a un ritmo de 0.25 D cada 5-10 años en los 70s. Mientras se tenga un astigmatismo de menos de 0.5 D es muy tolerable en mi experiencia en presencia de un mono o MTF en un ojo dominante.
Sugiero usar el Nomograma de Nichamin o el de Donnenfeld para las incisiones limbares. El nomograma de Thornton o de Lindstrom para las incisiones corneales arqueadas en zona 8.0 mm.
Miguel Srur (Chile)
En casos de LIOs multifocales coloco LIOs tóricas sobre 0.75 D de astigmatismo queratométrico.
Si el astigmatismo es < de 0.75D lo opero en relación al eje más curvo, como habitualmente es según la regla a 90º. El OD lo opero por superior en OD y OI si no me incomoda el arco ciliar, también si lo tengo que operar por temporal, hago el cálculo del astigmatismo inducido y le coloco un LIO tórico.
Carlos Palomino (España)
No se consigue el mismo efecto de calidad visual con un arreglo quirúrgico corneal que con una cirugía reglada con el cálculo del SIA (Astigmatismo inducido por la cirugía) y con una multifocal tórica. Otra cosa es el tema económico.
Jorge Luis Buonsanti (Argentina)
Primero hay que saber cuánto es nuestro SIA. Uso la página de Warren Hill. Yo hago siempre incisión temporal, luego uso la página LRI Calculator, corrigiendo desde 0.5 de astigmatismo en trifocales, porque un residual esférico y astigmático el paciente quizás no esté contento. Hasta 1 dioptría, 1.5 en algunos casos, hago incisiones limbares relajantes.
Gabriel Quesada (El Salvador)
El astigmatismo siempre debe ser tomado en cuenta, porque los Trifocales no toleran astigmatismo mayores a 0.75 D. Los EDOF toleran hasta 1.00 D de astigmatismo y los Pinhole hasta 1.5D.
Virgilio Centurión (Brasil)
La mayor parte de los ojos tienen astigmatismo, siendo los más frecuentes ≤ 1.25 D. Trato el astigmatismo en catarata con la lente intraocular, con femtosegundo. Para el cálculo de la lente uso IOLMaster 700 y fórmula Barrett Suite, cálculo de la toricidad con Verion.
Para acceder al hilo completo, toca en el siguiente enlace: