Manejo del Astigmatismo en Cirugía de Catarata was last modified: noviembre 14th, 2025 by adminalaccsa
Por Omar López Mato
omarlopezmato@gmail.com
Además de sus cuadros religiosos, en 1793, William Blake (1757-1827) realizó una serie de pinturas sobre la Revolución norteamericana (Las visiones de las hijas de Albión y América: una profecía).
Blake fue el primero en recurrir a exhibiciones individuales para vender sus cuadros, ya que su obra estaba lejos de atraer los favores de un mecenas en una época donde existían serias dificultades económicas en una Inglaterra estancada por las guerras napoleónicas y el bloqueo europeo.
La exhibición de Blake se inauguró en mayo de 1809, en la calle 28 Broad Street. Entre los concurrentes se encontraba Henry Crabb Robinson, un corresponsal del diario Times que escribió un extenso artículo sobre este “artista, poeta y místico religioso” que ponía
obras tan personales al accesos del público a cambio de unas monedas.
Las mejoras en el transporte facilitaron el intercambio comercial, y junto a él llegaron nuevas ideas y pensamientos. El unicato religioso fue perdiendo valor, la multiplicidad ideológica impregnó una sociedad donde la palabra “libertad” inspiraba cambios a los
que cada uno daba un destino diferente. En el arte, este espíritu se reflejó en la cantidad de estilos que tímidamente fueron tomando cuerpo durante el siglo XIX, para estallar en una eclosión multifacética a lo largo del siglo XX, el siglo de los “ismos” (Tendencia innovadora, especialmente en el pensamiento y en el arte).
A fines del siglo XVIII, principios del XIX, el neoclasicismo fue utilizado por los gobiernos monárquicos para exaltar el poder de la oligarquía, homologando a los aristócratas con figuras mitológicas, mientras que el romanticismo exaltó al nacionalismo y las tradiciones míticas y fundacionales de cada país. A su vez, los románticos le prestaron especial atención al orientalismo que curiosamente había llegado antes al teatro que al caballete.
Óperas como Rapto en el Serrallo, Così fan tutte y Una italiana en Argel apelan al erotismo que despertaba la poligamia musulmana.
El exotismo árabe, redescubierto después de la campaña a Egipto de Napoleón, se difundió rápidamente en los años siguientes a la invasión de Grecia. Los nuevos aires orientales fueron una excelente excusa para desnudar los cuerpos de las mujeres y resaltar la lascivia de los invasores, sumergidos en una atmósfera amenazadora para la cultura occidental. Muerte y erotismo, convertían a los árabes en hedonistas irresponsables.
Eugène Delacroix (1798-1863) denunció la violencia de los musulmanes a través de sus obras, a la vez que resaltaba sus características eróticas. Los cuadros de este artista se convirtieron en orgías de sangre y sexo. La barbarie oriental parecía no tener límites al mostrarla tan brutalmente. Delacroix pretendió empujar a la civilizada Europa a tomar cartas en la guerra de independencia griega. Este país era considerado la cuna de la cultura occidental y su avasallamiento era una afrenta al espíritu europeo. La muerte de Lord Byron durante la contienda, encendió el ardor romántico de los intelectuales y artistas. Estas pinturas fueron su mejor reflejo.
Pasadas las pasiones del enfrentamiento armado, sólo quedó el exotismo oriental y, especialmente, el erotismo que despertaban los cuentos sobre los harenes. La exposición de cuerpos desnudos abandonados al placer excitaban a las mentes occidentales, atadas a cánones sexuales más estrictos, donde toda expresión de sensualidad aparejaba un sentimiento de culpa. Pinturas como El baño turco de Ingres es un ejemplo de esta corriente exótica.
Las visiones de las hijas de Albión • 1793, William Blake • Houghton Library, Universidad de Harvard, Cambridge, Estados Unidos.
El Gran Dragón Rojo y la Mujer revestida en Sol, c. 1805/10 • William Blake, Museo de Brooklyn, New York, Estados Unidos.
La muerte de Sardanápalo • Eugène Delacroix • 1827, Museo del Louvre, París, Francia.
La matanza de Quíos • Eugène Delacroix • 1824, Museo del Louvre, París, Francia.
El baño turco • Jean Auguste Dominique Ingres • 1862, Museo del Louvre, París, Francia.
ArtículosNoticiero Alaccsa-RTop Ten
Top Ten: Expectativa Refractiva tras la Cirugía de Catarata y Precisión Biométrica
Top Ten:
Expectativa Refractiva tras la Cirugía de Catarata y Precisión Biométrica
Dr. Mauro Campos
Dra. Eliana Domingues Gonçalves
La cirugía de catarata por Facoemulsificación (CCF) es la principal cirugía electiva realizada en todo el mundo, con expectativa de crecimiento debido al envejecimiento poblacional. La técnica quirúrgica y las opciones de lentes intraoculares (LIOs) más elaboradas tienen el objetivo de restaurar la visión con independencia de lentes correctivos. (1,2)
Los principales factores que interfieren en la estabilidad refractiva tras la CCF son la posición relativa de la LIO, la profundidad de la cámara anterior, la longitud axial del ojo y la curvatura corneal. En un estudio con seguimiento posoperatorio de 3 años, se observó que el parámetro de mayor variabilidad fue el aumento de la cámara anterior, resultando en hipermetropización en la mayoría de los casos y sugiriendo un objetivo refractivo ligeramente miópico. (1)
A continuación, seleccionamos diez temas relevantes para optimizar resultados:
- Superficie Ocular
Las alteraciones palpebrales (malposiciones, blefaritis y meibomitis) y las irregularidades corneales por alteraciones de la película lagrimal (ojo seco y pterigion) interfieren en la medida de la curvatura corneal. El tratamiento busca permitir lecturas de curvatura corneal estables y regulares. Los métodos de control incluyen biomicroscopía y colorantes vitales, fluoresceína, T-BUT y aplicación de cuestionarios. (3,4)
- Cirugía Refractiva Previa
Tras la RK, PRK y LASIK, la relación entre la curvatura corneal anterior y posterior sufre alteraciones, que en el caso de las correcciones miópicas, pueden generar sobrestimación del poder corneal en fórmulas convencionales y error secundario en la estimación de la posición de la LIO. Los pacientes sometidos a RK presentan fluctuación refractiva a lo largo del día. La tendencia hipermetrópica persiste en el posoperatorio. (5)
Se prefiere la biometría óptica. La fórmula Barrett True-K se mostró igual o mejor que la Haigis L en ojos miopes. (6,7,8)
- Queratocono
Se debe evaluar la gravedad y la estabilidad de la enfermedad. En usuarios de lentes rígidas, se calcula un período de suspensión de 30 días por década de uso; en lentes blandas, 3 semanas. La biometría óptica es la técnica de elección, salvo en casos muy avanzados. La fórmula más precisa fue la Barrett True-K. El objetivo refractivo para K muy alto debe ser miopizado. (9)
- Alta Miopía
La biometría óptica y LIOs de dioptrías bajas/negativas son recomendadas en ojos largos (>26 mm). (10)
Las fórmulas Barrett True (BTAL) y EVO mostraron tendencia a hipermetropía en ojos ultra largos (>28 mm). (10,11)
Fórmulas de nueva generación (Kane, EVO, LSF, BU-II y Hill-RBF) tienen mejor desempeño que fórmulas tradicionales. (10)
- Alta Hipermetropía
Los errores principales son la medida de la longitud axial y la estimación de la posición efectiva de la LIO. Resultados aceptables con biómetros ópticos y fórmulas de 4ª/5ª generación (Haigis, Holladay II). (12)
Las fórmulas BTAL y EVO presentaron mejores resultados en ojos cortos. (11)
- Endoteliopatías
Las enfermedades endoteliales como la Distrofia de Fuchs cursan con subestimación de curvatura corneal por edema y astigmatismos irregulares. La cirugía combinada (FacoDMEK, FacoDSEK, FacoDSAEK) altera la K media y debe ser monitoreada con topografía, tomografía y paquimetría. Se sugiere LIO +1 D con fórmulas Barrett UII, Pearl DGS y EVO. (13,14)
- Flotadores
Son condensaciones de colágeno que flotan en el vítreo. No alteran refracción, pero interfieren en fijación durante biometría óptica. Tras cirugía, pueden volverse más evidentes; la mayoría mejora en 6 meses. (15)
- Glaucoma
La predicción de la posición efectiva de la LIO puede verse perjudicada por variaciones de la cámara anterior. En FacoTREC (Facoemulsificación y vitrectomía) ocurre un sesgo miópico; fórmulas nuevas no superan a la SRK/T. (16)
- Maculopatías
Las maculopatías afectan la confiabilidad de la biometría por inestabilidad de fijación. El pronóstico visual debe analizarse con OCT macular. En Facovitrectomía se recomienda sesgo miópico. En ojos con silicona se ajusta –0,7 a –0,8. En gas intraocular, ultrasonido modo A. (17)
- Diabetes
Atención a oscilaciones refractivas según el estado glucémico. Tratar irregularidades corneales y edemas. Se recomienda biometría óptica. (18)
Conclusión
El objetivo ligeramente miópico, la estabilidad refractiva, la biometría óptica, el tratamiento de enfermedades preexistentes y la orientación sobre posibles problemas en la recuperación posoperatoria son determinantes para el éxito refractivo tras la CCF.
Referencias
Lee N S, Ong K. Changes in refraction after phacoemulsification surgery. Int Ophthalmol (2023) 43:1545-1551.
Khoramnia K, et al. Refractive Outcomes after Cataract Surgery. Diagnostics (2022), 12, 243. https://doi.org/10.3390/diagnostics12020243.
Venkateswaran N, Luna RD, Gupta PK. Ocular surface optimization before cataract surgery. Saudi Journal of Ophthalmology (2022), 36(2):142-8.
Hida RY, et al. Métodos Diagnósticos da Superfície Ocular. In: Superfície Ocular. 3ª Ed., Rio de Janeiro: Cultura Médica.
Helaly HA, et al. Accuracy of Traditional and Modern Formulas for IOL Calculation After Radial Keratotomy. Clinical Ophthalmology 2023:17, 2589-2597.
Caballero JCS, Centurion V. Como eu faço o cálculo da LIO em olhos submetidos a LASIK ou PRK. In: O essencial em Biometria. 2ª Ed., Cultura Médica, 2012.
Gettinger K, et al. Accuracy of recent intraocular lens power calculation methods in post-myopic LASIK eyes. Nature Sci Reports (2024) 14:26560.
Adi A, et al. Accuracy of the Barrett True-K formula after LASIK or PRK. J Cataract Refract Surg (2016), 42(3):363-369.
Gershoni A, Barret GD, Sella R. Advances in IOL calculations in keratoconus. Ther Adv Ophthalmol, 2025, Vol.17:1-13.
Li H, et al. Comparing the accuracy of new-generation IOL formulas in axial myopic eyes: meta-analysis. Int Ophthalmol (2023) 43:619-633.
Kato Y, et al. Accuracy of new IOL formula for short/long eyes using segmental indices. ASCRS/ESCRS, Jan 2024, 810-815.
Caballero JCS, Centurion V. Como eu faço o cálculo da LIO em alta hipermetropia. In: O essencial em Biometria. 2ª Ed., Cultura Médica, 2012.
Sapoki E, et al. Comparison of 11 IOL Formulas in Cataract + DMEK. Am J Ophthalmol, Sept 2025, 295-304.
Borasio E. IOL Power Calculation in Keratoplasty. In: Intraocular Lens Calculation. Essentials in Ophthalmology. 2024, 963-972.
Hillman L. Floaters and postop patient happiness. EyeWorld. https://www.eyeworld.org/floaters.
Geada S, et al. Prediction Accuracy of IOL Formulas in Cataract + Trabeculectomy. Rev Soc Port Oftalmol 49(2):2025.
Mieli A, et al. Biometric refractive error after cataract/retina surgery: systematic review. Eye (2021) 35:3049-3055.
. Morya AK, et al. IOL selection in diabetic patients. World J Diabetes, 2024, 15(6):1199-1211.
Foro: Cirugía con LIOs
Coordinador: 
Dr. Arturo Chayet
Panelistas:
Dr. Cristhian Sancho
En esta edición, contamos con un intercambio enriquecedor entre dos destacados especialistas. El Dr. Arturo Chayet plantea preguntas clave sobre la cirugía con lentes intraoculares (LIOs), a las cuales el Dr. Cristhian Sancho responde con su experiencia y visión clínica. Una conversación que aporta claridad y perspectivas valiosas para la práctica diaria en el quirófano.
Los LIOs EDOF:
- Son la solución en la corrección de la presbicia
- Son ideales porque no producen disturbios nocturnos tipo halos o glare
- Tienen la ventaja que permiten una visión lejana excelente y al mismo tiempo una excelente visión intermedia
- No son la panacea, ya que no otorgan independencia total de gafas ni evitan los disturbios visuales nocturnos
Los LIOs trifocales:
- Son la panacea ya que permiten independencia absoluta de gafas
- Requieren de un resultado lo más cercano a la emetropia para obtener resultados óptimos
- Deben ser evitados a toda costa ya que la mayoría de los pacientes están inconformes
- Los LIOs EDOF son superiores ya que permiten similar visión tanto de lejos y de cerca, sin síntomas visuales nocturnos
Para buenos resultados en cirugía de LIOs premium:
- Solo deben ser implantados por cirujanos expertos
- Es recomendable usar biometros de última generación
- Es recomendable utilizar LIOs toricos siempre según lo que indiquen los calculadores toricis
- b y c son correctas
ArtículosNoticiero Alaccsa-R
Artículo Editorial: De antihipertensivo a terapia ocular: el potencial del losartán en la córnea
Artículo Editorial: De antihipertensivo a terapia ocular: el potencial del losartán en la córnea
Dra. Valentina Berrios – Chile
berrios.valentina@gmail.com
La opacidad corneal es una de las principales causas de discapacidad visual, secundaria a procesos inflamatorios, infecciosos o quirúrgicos que inducen la persistencia de miofibroblastos y la pérdida de transparencia estromal. Los tratamientos actuales —corticoides, mitomicina C y trasplante corneal— presentan limitaciones, riesgos y accesibilidad restringida en muchos entornos. En este contexto, el losartán tópico ha emergido como una terapia antifibrótica innovadora. Su acción se basa en la inhibición de la vía TGF-β, reduciendo la activación y supervivencia de miofibroblastos. La evidencia preclínica demuestra disminución significativa de fibrosis y opacidad corneal en modelos animales, mientras que casos clínicos recientes muestran mejoras visuales en haze post-PRK, tras cross-linking y en cicatrices postherpéticas. La dosis óptima identificada es 0.8 mg/mL, bien tolerada y con perfil de seguridad favorable. Aunque la evidencia clínica aún es incipiente, el losartán tópico representa un prometedor cambio de paradigma en el manejo de la opacidad corneal.
La cicatrización corneal patológica continúa siendo una causa mayor de pérdida visual en el mundo. Los tratamientos convencionales, como corticoides o mitomicina C, suelen ser insuficientes y conllevan riesgos. En este escenario, el reposicionamiento farmacológico ha cobrado relevancia. El losartán, antagonista del receptor AT1 de la angiotensina II, ha mostrado propiedades antifibróticas al modular la vía del TGF-β y reducir la activación de miofibroblastos (Wilson, 2023).
Estudios preclínicos han demostrado que el losartán tópico disminuye la opacidad estromal y la densidad de miofibroblastos α-SMA positivos, especialmente en modelos de quemaduras alcalinas y descemetorhexis experimental (Sampaio, 2022). El uso combinado con corticosteroides potencia estos efectos, sugiriendo un papel complementario (Sampaio, 2022, TVST). Asimismo, estudios de seguridad han definido que la concentración óptima y bien tolerada es 0.8 mg/mL, mientras que dosis superiores presentan toxicidad epitelial (Wilson, 2024).
En la práctica clínica, se han reportado casos alentadores. Burgos-Blasco (2024) mostró mejoría visual en pacientes con opacidades corneales tratados durante seis meses. Rodgers (2024) documentó resolución de haze tras cross-linking en un paciente refractario a corticoides. Dutra (2025) reportó recuperación de transparencia en cicatrices por HSV y VZV. Estos resultados sugieren que el losartán podría ser útil en escenarios diversos: cirugía refractiva, trasplantes, cross-linking y queratitis infecciosas.
Si bien la evidencia aún es incipiente y basada en series pequeñas, el perfil de seguridad, accesibilidad y eficacia biológica respaldan al losartán como una potencial terapia innovadora para la preservación de la transparencia corneal. Estamos ante un posible cambio de paradigma en oftalmología corneal.
Referencias
Wilson SE. Topical Losartan: Practical Guidance for Clinical Trials in the Prevention and Treatment of Corneal Scarring Fibrosis. Transl Vis Sci Technol. 2023;12(2):7.
Sampaio LP, et al. Topical losartan inhibits corneal scarring fibrosis after Descemetorhexis. Exp Eye Res. 2022;218:109027.
Sampaio LP, Hilgert GSL, Shiju TM, Santhiago MR, Wilson SE. Losartan and Corticosteroid Additively Inhibit Corneal Stromal Myofibroblast Generation after Alkali Burns. TVST. 2022;11(5):17.
Wilson SE, et al. Topical Losartan Dosage Response and Corneal Toxicity at Higher Concentrations. Exp Eye Res. 2024;231:110556.
Burgos-Blasco B, et al. Topical Losartan for Corneal Fibrosis: A Case Series With Densitometry Analysis. Cornea. 2024;43(9):1117-1123.
Rodgers K, et al. Topical Losartan for Treating Corneal Haze After UVA/Riboflavin Collagen Cross-linking. Cornea. 2024;43(7):872-876.
Dutra BAL, et al. Topical Losartan Treatment of Herpes Simplex Virus- or Varicella-Zoster Virus-Induced Corneal Scarring: A Case Series. Cornea. 2025;44(1):67-72.
Las palabras de la editora – Dra. María José Cosentino
Dra. María José Cosentino – Argentina
Board Director ALACCSA-R
Editora General del Noticiero
Contacto: majose.cosentino@icloud.com
Queridos colegas y lectores:
Es una alegría dirigirme a ustedes como editora en jefe de este noticiero, que mes a mes sigue creciendo y consolidándose como un espacio de referencia en nuestra comunidad oftalmológica. Nos llena de orgullo comprobar la gran cantidad de visitas y la lectura activa que recibe cada número: ese interés genuino y sostenido es el motor que nos impulsa a seguir trabajando con pasión, excelencia y compromiso.
En esta edición contamos con artículos de altísimo nivel, reflejo del talento y la generosidad de nuestros colaboradores.
Abrimos con la Editorial de la Dra. Valentina Berrios, quien nos invita a explorar un horizonte innovador: “De antihipertensivo a terapia ocular: el potencial del losartán en la córnea”. Su visión amplia y rigurosa abre puertas a nuevas posibilidades terapéuticas que pueden enriquecer nuestra práctica diaria.
En el Foro, el Dr. Arturo Chayet coordina un panel excepcional junto al Dr. Cristhian Sancho, donde el tema central son las Cirugías con Lentes Intraoculares. Una mirada experta, dinámica y enriquecedora que refleja la experiencia y actualidad en un campo que avanza con pasos firmes y sin detenerse.
El espacio de Charlas de Café se viste de ciencia y humanidad con el abordaje de la Oncología ocular. En esta ocasión, tuve el honor de compartir reflexiones junto al Dr. Arturo Irarrazaval, generando un intercambio cercano, profundo y esclarecedor sobre un tema de gran trascendencia.
En la sección Top 10, contamos con la brillante colaboración de la Dra. Eliana Domingues Gonçalves y el Dr. Mauro Campos, quienes nos ofrecen una síntesis magistral sobre la Expectativa Refractiva tras la Cirugía de Catarata y la Precisión Biométrica.
Finalmente, en nuestro Apartado Cultural, el Dr. Omar López Mato nos regala una nueva entrega —la número XXII— que, como siempre, enriquece nuestra mirada, recordándonos que la ciencia y el arte dialogan confortablemente en un mismo lenguaje.
A cada autor, coordinador y panelista, nuestro más profundo agradecimiento por su generosidad, dedicación y compromiso. Y a ustedes, queridos lectores, gracias por acompañarnos, por ser parte activa de este espacio y por seguir alimentando este sueño colectivo.
Con aprecio,
Editora General Noticiero ALACCSA-R
Carta Editorial Dr. William De La Peña
Dr. William C. De La Peña
Estados Unidos
Fundador de ALACCSA-R
Presidente de la Mesa Directiva
Director Ejecutivo del Noticiero
Contacto
w@dlp.la
Queridos colegas:
Es un honor darles la bienvenida a la quinta edición del Noticiero ALACCSA-R, una publicación que sigue creciendo gracias al entusiasmo, compromiso y participación activa de cada uno de ustedes.
En esta oportunidad, queremos destacar el reciente webinar de ALACCSA Joven, titulado “Nuevos desafíos en la cirugía refractiva”, llevado a cabo el pasado 25 de septiembre. Bajo la coordinación de un equipo joven y apasionado, esta actividad fue un verdadero éxito, con una rica discusión científica que evidenció el interés de las nuevas generaciones por profundizar en temas complejos y de gran relevancia para nuestra práctica diaria.
Los invito a seguir cada edición de este noticiero, y a enviar sus artículos, casos clínicos o experiencias que deseen compartir. Este espacio es de todos y para todos; juntos construimos una comunidad científica más sólida y conectada.
Además, les recuerdo con entusiasmo que el próximo año celebraremos el XI Congreso Regional ALACCSA-R, en conjunto con la Asociación Salvadoreña de Oftalmología. Este importante encuentro se llevará a cabo los días 12, 13 y 14 de marzo de 2026 en la hermosa ciudad de San Salvador, El Salvador. Será una oportunidad única para reencontrarnos, aprender, y seguir fortaleciendo nuestros lazos profesionales y humanos. ¡Los esperamos!
Gracias por ser parte de esta comunidad que, con su energía y compromiso, continúa avanzando hacia la excelencia en la oftalmología latinoamericana.
Con aprecio,
Dr. William de la Peña
Presidente de ALACCSA-R
ArtículosHilo DestacadoNoticiero Alaccsa-R
Hilo Destacado: EDOF en caso con Queratotomía Radial previa
Hilo Destacado: EDOF en caso con Queratotomía Radial previa
Coordinador:
Dr. Daniel Badoza
Chairman de Conexión ALACCSA-R
Conexión ALACCSA-R es una plataforma online de acceso gratuito donde podemos compartir casos, técnicas y perlas, así como debatir sobre temas candentes en la oftalmología. Para participar debes registrarte en https://conexion.alaccsa.com/createaccount. Participar en los hilos de discusión o iniciar uno nuevo desde el resumen diario que recibes por e-mail es muy fácil. En la plataforma web quedan almacenados todos las opiniones y archivos, para que tengas acceso a ellas en el momento que lo necesites gracias a su motor de búsqueda con filtros.
En esta edición les comparto el hilo sobre un varón de 61 años, con antecedentes de queratotomía radial hace más de 30 años que presenta catarata nuclear visualmente significativa. Actualmente usa LC blandas y presenta la siguiente refracción:
OI: Esf: +1.75 Cil: -2.25 Eje: 70
Frente a la idea de implantar una LIO EDOF, la pregunta es qué tecnología de LIO implantarían y a qué nivel de miopía miopía postoperatoria apuntar.
Cesar Carriazo
Cuando las incisiones no están produciendo una ectasia sectorial y no sobrepasan los 3 mm centrales de la córnea se les puede implantar LIOS Edof. Mi experiencia es muy grata con Vivity. Apunto siempre el ojo no dominante a -0.75 y el dominante a neutro
Carlos Palomino
En los pacientes con QR previa realizo crosslinking un mes antes de planificar la cirugía de cataratas, con eso conseguimos estabilizar más la variación diaria de la refracción. En la faco implanto Asquelio EDOF o Elon de Medicontour dependiendo de las aberraciones. La Asquelio tiene-0.27 y la Elon es neutra. Apunto refracción a plano de los dos ojos.
Andres German Alza
Para este caso en particular, me inclinaría por una monofocal plus, enhance o modificada, con un coeficiente de asfericidad negativo, y corregiría el astigmatismo a través de la incisión quirúrgica. Descartaría las EDOF como la Symfony, ya que presentan una pérdida de energía considerable.
Eusebio Garcia Riccomini
En realidad yo no tenía muchas expectativas implantando EDOF en los pacientes con Radiales previas, pero he visto que su resultado es mucho mejor de lo esperado porque no genera tanta aberración
Gabriel Quesada
En lo personal usamos más (por disponibilidad) la RayOne EMV, Eyhance y LuxSmart (todas sin anillos).
Luis Mejia
Tiene coma y trefoil dentro de los valores normales. Consecuentemente es de esperar que su tolerancia y calidad visual con los EDOF sea buena. Yo le haría cross-linking en ambos ojos, y a los 3 meses la faco.
German Bianchi
Implanté IC8 en casos de radiales con refracción inestable y funcionaron muy bien.
Resultado del caso: tras implantar lente Clareon Vivity T5 de 23 D a 154 grados, y luego tener al día 1 postop una refracción de +3.50D, el control al tercer mes post operatorio fue:
AVSC 20/30.
Esf: -0.25 Cil: -0.75 Eje: 35 AVCC: 20/25
Puedes leer el hilo completo en el siguiente enlace:
https://conexion.alaccsa.com/discussion/edof-en-paciente-con-kr-previa
En el mismo encontrarás un PDF con la experiencia del Dr. Gabriel Quesada implantando IC-8 en casos similares
La marea de los tiempos XXI
Por Omar López Mato
omarlopezmato@gmail.com
En la obra de William Hogarth (1697-1764), artista satírico que pintaba con tono burlón “las costumbres morales modernas”, se aprecia su ironía descarnada. Lector de Jonathan Swift, volcó en sus grabados una crítica a la hipocresía que, a su criterio, reinaba en todas las clases sociales. Justamente sus grabados fueron copiados en toda Europa, sin que Hogarth lograse cobrar sus derechos de autor, pero sí pudo hacer fortuna gracias a su habilidad como retratista. El actor David Garrick le pagó 200 libras por su retrato, una suma más que interesante para la época. Las primeras obras de Hogarth satirizaban a la sociedad inglesa en tiempos de la debacle económica ocasionada por el quiebre de la empresa del Mar del Sur, el estallido de una de las grandes burbujas económicas de los tiempos modernos que le hizo perder a sir Isaac Newton 20.000 libras. No sin ironía, el sabio, ante esta desavenencia comentó que él podía predecir el camino de las estrellas pero no las volubles decisiones de los hombres.
La carrera de una prostituta, La vida de un libertino, Marriage a la mode, La laboriosidad y la pereza, son algunas obras de una serie de grabados donde dibuja escenas de la vida diaria con una ironía lindante con la sátira social gracias a su dibujo casi caricaturesco, como se ve también en su obra Las elecciones Parlamentarias de 1754.
Inglaterra estaba pasando por un momento muy especial de su historia. Guillermo III, un rey de origen holandés, no se llevaba muy bien con sus súbditos británicos. No era para menos, lo habían privado de algunos de sus poderes a través del Bill Act, una legislación que lo reducía a una figura decorativa. De esta forma, el Parlamento se convertía en el árbitro de la política del Imperio.
En esos tiempos solo votaban los dueños de la tierra, —para ser más precisos, apenas 16.000 personas lo hicieron en el año 1754—. El Parlamento era la expresión de los terratenientes.
Ni los industriales, ni los comerciantes votaban, solo los dueños de la tierra, de allí la expresión de Robert Walpole (destacado político inglés que ocupó el poder durante casi 21 años): “Cada hombre en la Casa de los Comunes tiene su precio”. El soborno era la más práctica de las políticas.
Lord Chesterfield cuenta que, para acceder a un escaño, era necesario hacer una considerable inversión en propaganda a fin de ganar los favores del público. Se estimaba que llegar al Parlamento costaba no menos de 6.000£ de entonces (algo así como un millón de dólares hoy). A los ojos del artista, estas campañas tomaban ribetes tragicómicos, cuando no grotescos (el que suscribe opina que mucho no han cambiado las cosas desde entonces).
Esta obra registra un bizarro conjunto donde se ve al joven candidato que recibe efusivos besos de una simpatizante de aspecto poco agraciado, mientras pone cara de resignación. A su lado, una jovencita estudia cuidadosamente el anillo que pretende robarle al candidato. En el centro hay dos imbéciles y un predicador que cae en el pecado de la gula mientras pierde su peluca a manos de los músicos. —al parecer, están algo bebidos—. Los músicos se encargaban de alegrar los mítines políticos con algunos jingles compuestos para la ocasión, una práctica que aún persiste en nuestros días.
Al extremo de la mesa, el gran señor (¿otro candidato?) se ha empachado comiendo ostras. El médico, a su lado, intenta una flebotomía para bajar la presión del pletórico caballero quien, seguramente, ha puesto buen dinero para acceder al escaño parlamentario. Vaya uno a saber si sobrevivirá al atracón.
Parece no ser el único que necesita asistencia médica, porque uno de los oficiales de justicia ha recibido un ladrillazo en la cabeza, mientras un soldado (justo al medio) cura sus heridas con punch, tomando del gran recipiente de donde todos han bebido en abundancia.
Por la ventana del fondo se ve pasar una manifestación. Uno de los que desfila porta un cartel inquietante, “No jews”, un voto en contra del libre acceso a Inglaterra de los israelitas.
Kenneth Galbraith afirmaba que “la política no es el arte de lo posible sino la elección entre el desastre y lo intragable”. Al parecer, entre estos candidatos (y en muchos de los que hemos conocido a lo largo de nuestra vida cívica) coexisten ambas opciones.
Para fines del siglo XVIII la pintura se había secularizado. La difusión de cuadros, láminas y grabados le había otorgado a la iconografía un valor que estaba al alcance económico de la creciente burguesía, especialmente en Inglaterra donde Allan Ramsay, George Rommey, Thomas Gainsborough, Sir Joshua Reynolds, Angelica Kauffman, y el mismo Hogarth eternizaron los rostros de los miembros de esta pujante sociedad inspirada en los principios del libre comercio y la competencia (no siempre leal) promovida por la filosofía liberal.
El republicanismo británico propuso un nuevo uso cívico de las artes. En 1753 se fundó The Society for the Encouragement Arts, Commerce and Manufacture. Esta sociedad ambicionaba prolongar el estrecho mundillo de las bellas artes para extenderlo a los objetos comerciales y de la vida diaria.
En 1777 los reformistas ingleses veían con simpatía la rebelión americana. Entre ellos se encontraba William Blake, amigo del revoltoso Thomas Paine (promotor del liberalismo y de la democracia, autor del libro Sentido Común).
Entretenimiento de elección • William Hogarth • 1755 Museo de Sir John Soane, Londres, Inglaterra.
Entretenimiento de elección • William Hogarth • 1755
Museo de Sir John Soane, Londres, Inglaterra.
Detalles de la obra Entretenimiento de elección • William Hogarth • 1755
Detalles de la obra Entretenimiento de elección • William Hogarth • 1755