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Hilo Destacado: Cirugía Refractiva en pacientes con cicatrización queloide
Coordinador:
Dr. Daniel Badoza
Chairman de Conexión ALACCSA-R
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Este hilo se basa en una paciente de 30 años intolerante a LC interesada en cirugía refractiva, con refracción ideal para LIO fáquica de cámara posterior, que refiere que desde pequeña hace cicatrices queloides muy intensas frente a los cortes en la piel.
Les resumo la interesante discusión que se generó en la web y en el grupo de whatsapp.
Dr. Eusebio Garcia Riccomini (Chile)
Salvo aumentar los corticoides, no consideraría que sea más complicado. Si usaba LC y no presenta pannus o algo similar, es un buen signo de que se puede colocar la ICL sin complicaciones
Dr. Carlos Palomino
Hemos operado a pacientes que referían hacer queloides y con incisiones corneales nunca hemos tenido ningún problema.
Dr. Andres German Alza
He realizado PRK bilaterales en pacientes con antecedentes de queloides sin complicaciones. La implantación ICL es una excelente opción para corregir altos niveles de miopía o hipermetropía.
Dr. Juan Carlos Ginés
En los pacientes que hacían queloides que operé con PRK no he tenido problemas.
Dr. Eduardo Rojas
Si hago PRK en estos casos prefiero PRK Advanced ablation sobre transPRK. Doy fluorometolona por más tiempo, con monitoreo de PIO.
Dra. Lorena Zendejas Reyes
Yo operé a mi hermano de PRK, quien hace cicatriz queloide y no tuve problemas.
Dr. Arnaldo Espaillat Matos
Tuve una experiencia negativa en un paciente que hizo haze importante aún habiendo utilizado mitomicina. Desde entonces siempre he descartado pacientes con esa condición para cirugía de PRK, ya que en mi país hay mucha mezcla racial y somos país tropical con mucha radiación UV.
El Dr. César Carriazo
Considero que no hay inconveniente en implantar ICL en pacientes con queloide. Concuerdo en que el riesgo de haze en estos casos haciendo PRK es alto en los países tropicales.
Dra. María José Cosentino
Nosotros publicamos un estudio comparativo donde la incidencia de haze en PRK era menor con MMC. La diferencia fue estadísticamente significativa, sin que tuviera influencia el factor étnico.
Apartado CulturalArtículosDestacado HomeNoticiero Alaccsa-R
Apartado Cultural: La marea de los tiempos XVIII
La marea de los tiempos XVIII
Por Omar López Mato
omarlopezmato@gmail.com
Apesar de las guerras y enfrentamientos religiosos en el período que abarca los siglos XVII y XVIII, cierto bienestar se afianzó sobre la convulsionada Europa. El comercio con Asia y América incrementó la capacidad económica de una incipiente burguesía. Ciudades como Venecia y Ámsterdam se convirtieron en importantes centros comerciales. A estos últimos, acudían los pintores para inmortalizar las facciones de los poderosos junto a sus logros mundanos.
Ya hemos comentado los retratos colectivos de Rembrandt y Hals eternizando la pujanza burguesa de los Países Bajos. Algo similar ocurría en Venecia, donde Tiepolo y el Veronés exaltaban los lujos de La Serenísima, baluarte comercial del Mediterráneo. La Cena en casa de Leví del Veronés, era el reflejo de este bienestar que los negocios llevaban a los habitantes de la ciudad, acostumbrados a un ritmo de vida elegante y rumboso. El artista coloca a Cristo en medio de personajes poco piadosos, en un ambiente de escaso recato, junto a personas menos “recomendables” (mendigos, proxenetas o simples trabajadores), un reflejo de lo que se vivía diariamente en la ciudad del Venetto.
Cena en casa de Leví • Paolo Cagliari, “el Veronés” • 1573
Galería de la Academia de Venecia, Italia.
A raíz de esta obra, el Veronés fue convocado por la Inquisición para rendir cuentas de estas expresiones poco ortodoxas incluidas en la obra, tan del gusto de los habitantes de Venecia, pero que la Iglesia no estaba dispuesta a tolerar.
No se conoce qué explicación dio el Veronés al Santo Oficio. Sí sabemos que no fue sancionado, aunque después de esta experiencia el pintor se mostró mucho más cauto en lo que respecta a detalles teológicos.
Los mismos lujos serían pintados por Giambattista Tiepolo casi dos siglos más tarde en su célebre Escena de Carnaval de Venecia, una obra donde señala la inclinación por la ostentación que caracterizaba a los venecianos en una ciudad donde el Carnaval duraba cuatro meses (de noviembre a febrero).
Escena de Carnaval (detalle) • Giambattista Tiepolo • 1750
Museo del Louvre, París, Francia.
No era esta una elección caprichosa, era una astuta medida política. La oligarquía veneciana veía en estos bailes de máscaras y jolgorio continuo la forma de apaciguar las tensiones sociales. Atrás de un antifaz y un disfraz, el mendigo era cardenal y el duque un mercader; los jóvenes de todas las condiciones sociales confraternizaban en un clima de licenciosa tolerancia. Aristócratas y reyes de toda Europa viajaron a Venecia de incógnito para gozar de las indulgencias que otorgaba esta ciudad encantadora. La oligarquía veneciana explicaba a través de esta descompresión festiva, la falta de reclamos revolucionarios de las clases menos pudientes. El pan, el circo y el carnaval mantenían la paz social.
Pero no todo era licencia, había límites que sostener, márgenes que no debían ser transgredidos. Los desenfrenos de esta sociedad eran registrados por los atentos ojos de la Inquisición. En el caso de Venecia, la Inquisición pertenecía al Estado; era, a la vez, policía secreta y justicia subterránea. Podía apresar a individuos y condenarlos a muerte, si así lo consideraban los tres inquisidores (hecha la excepción de los aristócratas que sólo podían ser expatriados). A través de denuncias anónimas, de espías pagos o soplones circunstanciales, la Inquisición llevaba adelante su tarea de velar por la
ortodoxia de la religión y la integridad del Estado. De esta forma, personajes como Casanova y Lorenzo Da Ponte debieron buscar nuevos horizontes lejos de La Serenísima.
En otras partes del mundo, la Inquisición no era tan “benigna”, especialmente en lo que respecta a algunos detalles teológicos. Después del Concilio de Trento, el Santo Oficio debía controlar la estricta adecuación canónica de los libros que se imprimían con nuevas ideas y algunos relatos indecorosos. Era necesaria una esmerada atención a los detalles para no caer en errores como los del Veronés.
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Artículo SECOIR Resultados clínicos y evaluación de la profundidad de campo de una lente intraocular
Artículo Artículo SECOIR Resultados clínicos y evaluación de la profundidad de campo de una lente intraocular
Dr. Carlos Palomino BautistaEl estudio observó a 25 pacientes (50 ojos) y se examinaron los resultados visuales y refractivos y se evaluó la profundidad de campo (DOF) utilizando diferentes metodologías y criterios para una lente intraocular (LIO) basada en enfoque de transición continua (CTF). Los resultados mostraron una mejora significativa en la visión lejana, intermedia y cercana. La lente intraocular para présbita proporcionó excelentes niveles de calidad visual. Los criterios absolutos subjetivos mostraron valores de DOF más altos en comparación con la metodología objetiva, y VSOTF 60% fue el umbral más representativo para medir el DOF subjetivo.
INTRODUCCIÓN
Hoy en día, la cirugía de cataratas y el intercambio refractivo de lentes tienen como objetivo no solo conseguir la emetropía, sino también corregir la presbicia reduciendo la dependencia de las gafas. Esto ha impulsado avances en las técnicas quirúrgicas y la tecnología de lentes intraoculares (LIO), mejorando los resultados postoperatorios y ampliando el rango de visión clara. La profundidad de campo (DOF) es un parámetro clave para evaluar la eficacia de las LIO, ya que mide el rango de distancias en las que el ojo mantiene una visión adecuada. Las mediciones de DOF se realizan mediante métodos objetivos (como el análisis de frente de onda) y subjetivos (como las pruebas de agudeza visual reportadas por los pacientes). El ratio visual de Strehl basado en la función de transferencia óptica (VSOTF) se considera una medida útil para evaluar la DOF, especialmente en lentes para corregir la presbicia.
Por otro lado, continuamente se introducen en el mercado nuevos diseños de LIO. Un nuevo concepto de lente intraocular correctiva de la presbicia basado en la tecnología patentada de enfoque transicional continuo (CTF) tiene como objetivo superar algunas limitaciones y problemas de las lentes intraoculares multifocales predecesoras. La lente intraocular NVA para presbicia Precizon (Ophtec BV, Países Bajos), basada en la tecnología CTF de enfoque transicional continuo (CTF) que mejora la transición entre visión de cerca y de lejos. Este estudio busca evaluar el rendimiento visual y refractivo de la lente Precizon NVA y analizar su DOF mediante diferentes metodologías y criterios.
MATERIAL Y MÉTODOS
Este estudio prospectivo y transversal incluyó pacientes con cirugía bilateral de cataratas e implante de LIO Precizon Presbicia, con criterios de inclusión como agudeza visual a distancia corregida de 20/30 o mejor, edad ≥ 40 años, y una potencia de LIO entre +14,0D y +28,0D. Se excluyeron pacientes con patologías oculares que afectaran los resultados visuales. Los participantes fueron evaluados preoperatoriamente y a 1 y 3 meses, mediante diversas pruebas oculares. Se registraron la refracción subjetiva, la agudeza visual a distancia no corregida (AVLSC) y la agudeza visual a distancia corregida (AVLCC), intermedia no corregida (AVISC) y cercana (AVCSC). La LIO Precizon NVA es una lente multifocal con tecnología de enfoque transicional continuo (CTF) para mejorar la transición entre visión cercana y lejana.
La profundidad de campo (DOF) se evaluó subjetivamente mediante curvas de desenfoque y objetivamente con el aberrómetro iTrace, que mide la calidad visual y la tolerancia al desenfoque. El análisis estadístico se realizó usando el software SPSS, aplicando pruebas no paramétricas, y se calculó el tamaño de muestra necesario para detectar diferencias significativas. A partir de la curva de desenfoque se obtuvo una DOF subjetiva absoluta y relativa de +1.0 a -3.0D. El DOF objetivo se obtuvo con el aberrómetro iTrace utilizando la relación visual de Strehl basada en la métrica de la función de transferencia óptica (VSOTF) para diferentes niveles umbral de degradación (60%, 80% o 90%).
RESULTADOS
El estudio incluyó 50 ojos de 25 pacientes (15 mujeres y 10 hombres), con una edad media de 59,0 ± 9,5 años. La potencia media de la LIO implantada fue de 21,07 ± 2,66 D. Los resultados postoperatorios mostraron una mejora significativa en la refracción y AVLSC a 3 meses, alcanzando -0,01 ± 0,12 logMAR. También mejoraron significativamente la AVISC y la AVCSC 0,15 ± 0,10 y 0,16 ± 0,12 logMAR, respectivamente.
La curva de desenfoque a los 3 meses mostró una visión máxima a distancia y un segundo pico a visión intermedia y cercana.
La DOF medida objetivamente aumentó significativamente tras la implantación, con valores de VSOTF de 0,66, 1,17 y 2,03 D para los umbrales de 90%, 80% y 60%, respectivamente. La DOF subjetiva absoluta fue de 2,22 ± 0,80 D y la relativa de 1,75 ± 0,90 D. Las correlaciones entre la DOF absoluta y VSOTF60 fueron negativas, y entre DOF absoluta y relativa, positivas.
Tabla 1. Resumen de los resultados visuales.
Figura 1. Gráfica de la curva de desenfoque monocular a los 3 meses.
CONCLUSIONES
Este estudio evaluó la efectividad de la LIO NVA Precizon Presbicia mediante el análisis de los resultados refractivos, visuales y la profundidad de campo (DOF) usando metodologías subjetivas y objetivas. Los resultados mostraron una mejora significativa en la agudeza visual a distancia, intermedia y cercana. La LIO Precizon ofreció una rehabilitación visual completa y una transición suave entre visión lejana y cercana, con buenos resultados en DOF subjetiva y objetiva. La DOF subjetiva fue mayor que la objetiva, destacando la influencia de la adaptación neuronal en la percepción visual. Aunque el estudio tiene limitaciones, como la falta de un grupo control, los resultados sugieren que la LIO Precizon ofrece un rendimiento visual excelente con una DOF amplia y continua.
RESEÑAS
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Top Ten:
La cirugía de pterigión
Luis Fernando Mejia
lfmejia@lfmejia.com
Luisa Fernanda Anaya
luisafernanda31@gmail.com
Paulo Dantas
pauloecdantas@gmail.com
José Miguel Vargas
jm@varas.com
La cirugía de pterigión es considerada por muchos como un procedimiento sencillo y rutinario, pero exige una gran cantidad de detalles y cuidado para lograr un buen resultado anatómico, cosmético y funcional. Sin embargo, cuando la cirugía falla y la pterigión recurre, esta cirugía se vuelve más difícil, laboriosa y el riesgo de una nueva recidiva aumenta.
Figura 1. Ejemplo de imagen para el caso. Pterigion nasal recidiva
Preguntas tipo selección múltiple.
DR. PAULO DANTAS
¿Cuál es su técnica de elección en una cirugía de pterigión nasal primario?
- Primera opción: resección y colocación Autoinjerto limbo-conjuntival
- Segunda opción: resección y colocación de membrana amniótica
- Tercera opción: resección y colocación Plastia por deslizamiento
- Cuarta opción: resección simple.
Comentarios: En la práctica clínica, el pterigión primario debe tratarse preferentemente mediante la técnica de escisión de la lesión, seguida de la obtención de conjuntiva autóloga ipsilateral o incluso contralateral para cubrir el área extirpada, preferiblemente fijada con adhesivo tisular de fibrina. Esta técnica reduce la tasa de recurrencia al 2% al 7%, en contraste con el 37% al 91% observado con la técnica de esclerótica desnuda. En nuestra experiencia con el adhesivo de fibrina como fijador de injerto conjuntival, la tasa de recurrencia fue del 4,76%. %.
En casos primarios con mayor riesgo de recurrencia (pacientes menores de 40 años, lesiones carnosas, pacientes de piel oscura), se recomienda el uso adyuvante de agentes quimioterapéuticos antimetabolitos tópicos (con esponja quirúrgica) durante la cirugía, principalmente MMC 0,02% durante 1 minuto es de gran valor para prevenir y reducir el porcentaje de recurrencia.
DRA. LUISA FERNANDA ANAYA
¿Cuál es su técnica de elección en una cirugía de pterigión nasal primario?
- Primera opción: resección y colocación Autoinjerto limbo-conjuntival
- Segunda opción: resección y colocación de membrana amniótica
- Tercera opción: resección y colocación Plastia por deslizamiento
- Cuarta opción: resección simple.
Comentarios: En mi procedimiento de rutina en cirugía de pterigión, ya que la evidencia disponible al respecto, demuestra que es la técnica con menor tasa de recidiva; sumado a esto, vivo en el cinturón del ecuador, por lo tanto para mí es de suma importancia realizar la técnica que reduzca este riesgo al máximo.
Dr. JOSÉ MIGUEL VARAS
¿Cuál es su técnica de elección en una cirugía de pterigión nasal primario?
- Primera opción: resección y colocación Autoinjerto limbo-conjuntival
- Segunda opción: resección y colocación de membrana amniótica
- Tercera opción: resección y colocación Plastia por deslizamiento
- Cuarta opción: resección simple.
Comentarios: La reconstrucción anatómica primaria con un injerto libre conjuntival que se avance hasta las palizadas de Vogt logran una excelente apariencia cosmética y una tasa extremadamente baja de recidivas.
Dr. PAULO DANTAS
¿Cuál es su técnica de elección básica en la cirugía de una pterigion nasal recidivado por primera vez?
- Primera opción: resección y colocación Autoinjerto limbo-conjuntival
- Segunda opción: resección y colocación de membrana amniótica
- Tercera opción: resección y colocación Plastia por deslizamiento
- Cuarta opción: resección simple
Comentarios: Resección y autoinjerto limbo-conjuntival siempre con MMM al 5% remojado en una esponja quirúrgica durante 1 minuto sobre la zona expuesta.
DRA. LUISA FERNANDA ANAYA
¿Cuál es su técnica de elección básica en la cirugía de una pterigion nasal recidivado por primera vez?
- Primera opción: resección y colocación Autoinjerto limbo-conjuntival
- Segunda opción: resección y colocación de membrana amniótica
- Tercera opción: resección y colocación Plastia por deslizamiento
- Cuarta opción: resección simple
Comentarios: Es importante recordar que un gran porcentaje de estos pterigiones, se han recidivado porque en la primera cirugía no se realizó autoinjerto, además, un buen autoinjerto siempre puede ser tomado del ojo contralateral. Sólo si no cuento con la suficiente conjuntiva necesaria, puedo hacer uso de la membrana amniótica con injerto de células limbares de ser posible.
Dr. JOSÉ MIGUEL VARAS
¿Cuál es su técnica de elección básica en la cirugía de una pterigion nasal recidivado por primera vez?
- Primera opción: resección y colocación Autoinjerto limbo-conjuntival
- Segunda opción: resección y colocación de membrana amniótica
- Tercera opción: resección y colocación Plastia por deslizamiento
- Cuarta opción: resección simple
Comentarios: Esencialmente la técnica es la misma para una operación primaria. Se debe hacer una reconstrucción anatómica cuidadosa mediante la disección del tejido recidivado y una amplia plastia que cubra adecuadamente la porción distal hasta el limbo.
Dr. PAULO DANTAS
En una cirugía de una pterigion nasal recidivado por primera vez, ¿usted utiliza alguno de los siguientes medicamentos adicionales?
- Primera opción: Mitomicina C (MMC) intraoperatoria
- Segunda opción: 5 fluouracilo intraoperatorio
- Tercera opción: Mitomicina C (MMC) postoperatoria
- Cuarta opción: no utilizo adyuvantes farmacológicos
Comentarios: MMM al 5% remojado en una esponja quirúrgica durante 1 minuto sobre la zona expuesta. El uso perioperatorio de MMC, aplicado con una esponja quirúrgica, es la forma más común utilizada por los cirujanos. Las concentraciones de MMC para este tipo de aplicación varían de 0,02% a 0,04%, y el tiempo de contacto de la esponja quirúrgica con MMC y la superficie ocular varía entre 30 segundos y 5 minutos. Vass et al en un estudio experimental con ojos de un banco de ojos, observaron que el 64% del MMC tópico es absorbido por la esclerótica en el primer minuto, lo que justifica la preferencia casi unánime de los cirujanos por un minuto de aplicación por contacto de la esponja con MMC en la superficie ocular, seguido de lavado abundante con solución salina balanceada para eliminar el exceso de la superficie ocular.
Se debe tener un cuidado adicional al preparar la dilución de MMC, ya que existe una relación directa entre su concentración, el tiempo de exposición de la superficie ocular, el uso de la técnica de esclerótica desnuda y las complicaciones postoperatorias.
DRA. LUISA FERNANDA ANAYA
En una cirugía de una pterigion nasal recidivado por primera vez, ¿usted utiliza alguno de los siguientes medicamentos adicionales?
- Primera opción: Mitomicina C (MMC) intraoperatoria
- Segunda opción: 5 fluouracilo intraoperatorio
- Tercera opción: Mitomicina C (MMC) postoperatoria
- Cuarta opción: no utilizo adyuvantes farmacológicos
Comentarios: No utilizo coadyuvantes. Existe evidencia suficiente donde no hay menores tasas de recidiva con el uso de 5 FU y MMC y, en especial, este último, sí inducen complicaciones postoperatorias; además, no está claro si podrían afectar la función de las células limbares que estamos trasplantando ya que su efecto no sólo se ve en los fibroblastos que tanto queremos suprimir en estos casos de pterigión recidivado.
Dr. JOSÉ MIGUEL VARAS
En una cirugía de una pterigion nasal recidivado por primera vez, ¿usted utiliza alguno de los siguientes medicamentos adicionales?
- Primera opción: Mitomicina C (MMC) intraoperatoria
- Segunda opción: 5 fluouracilo intraoperatorio
- Tercera opción: Mitomicina C (MMC) postoperatoria
- Cuarta opción: no utilizo adyuvantes farmacológicos
Comentarios: Un pterigion recidivado por primera vez puede ser intervenido habitualmente de la misma manera que un pterigion primario cuando este no tenga actividad reactiva. Una vez que el ojo esté en un estado sin inflamación puede ser intervenido con buen pronóstico.
Dr. Hugo Acosta
dracostahc@gmail.com
El glaucoma de presión normal (NTG) es una variante de los glaucomas de ángulo abierto, en el cual la presión intraocular (PIO) presenta valores estadísticamente normales. Por lo tanto, ¿qué otras causas pueden producir la muerte de las células ganglionares en el NTG? Existen varias hipótesis para tener en cuenta; una alta sensibilidad a la presión normal, desregulación vascular, un gradiente de presión translaminar alterado secundario a una presión baja del líquido cefalorraquídeo en el compartimento de la vaina del nervio óptico. El hecho de que diversos mecanismos se encuentren involucrados sugiere que el NTG no es bien comprendido, y que una única causa por sí sola no puede explicar adecuadamente su fisiopatogenia.
Criterios para el diagnóstico de glaucoma de presión normal
- Prevalencia y factores de riesgo:
Existen diferencias epidemiológicas entre el NTG y el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)
- Género: Mayor prevalencia en mujeres.
- Raza: Más común en Japón que en países europeos y americanos.
- En los países asiáticos, más del 70 % de los GAA son NTG. (1)
- Características clínicas diferenciales:
La apariencia del nervio óptico (NO) en el NTG tiende a presentar un anillo neuroretinal más estrecho para una determinada pérdida de campo visual, particularmente en las regiones inferior e inferotemporal (2). Las hemorragias en el NO y los defectos focales de la lámina cribosa se encuentran con mayor frecuencia en el NTG (3). Los defectos en el CVC suelen ser más frecuentemente centrales y paracentrales en el cuadrante superior. (4) (Figura 1)
Figura 1: Muestra la asimetría entre el hemicampo superior vs inferior entre GTN y glaucomas hipertensivos. Los GTN en sus diferentes grados de severidad muestran mayor asimetría como mayor compromiso a nivel central como paracentral.
- Enfermedades asociadas con el NTG:
A diferencia del GPAA, el NTG suele estar relacionado con fallos vasculares. La disfunción vascular parece ser un factor primario en el inicio de la NOG en el NTG.
Estudios previos han demostrado que el NTG está asociado con diversas enfermedades sistémicas, como migraña, enfermedad de Alzheimer, disfunción vascular primaria, síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (OSAHS) y el síndrome de Flammer (1,5). Además, se asocia a hipotensión sistémica, (6) fenómeno de Raynaud, (7) e hipotensión endocraneal. (8)
- Angio-OCT:
El A-OCT puede evaluar la densidad vascular peripapilar y la circulación coroidea. Actualmente el A-OCT es una herramienta complementaria en el estudio del glaucoma. La disminución de la perfusión dentro de la capa prelaminar del NO se ha correlacionado con la gravedad del glaucoma. Recientes estudios han mostrado una fuerte correlación con alteraciones de la circulación coroidea peripapilar en la patogenia del GTN (9).
- Progresión y variabilidad:
El NTG puede progresar con pérdida continua del CVC y daño en el NO, incluso después de una reducción del 30% en la PIO. Algunos pacientes con NTG no presentan progresión sin tratamiento, lo que destaca la variabilidad en el curso de la enfermedad.
- Tratamiento y seguimiento:
Controlar la PIO con un target de descenso inicial del 30%. El SLT puede ser una herramienta para considerar debido a que disminuye las fluctuaciones de PIO que puede tener el NTG. Se podría considerar SLT cuando la PIO máxima es ≥ 15 mmHg.
El óxido nítrico (ON) ha sido reconocido como un importante regulador del flujo sanguíneo ocular, específicamente en la coroides, NO y retina, (10, 11) y podría aplicarse como terapia alternativa.
La indicación quirúrgica es válida en casos que lo requieran, siendo opciones menos invasivas las MIGS, y la EPNP dentro del espectro de cirugía filtrante.
El control de los factores de riesgo sistémicos y evitar la hipotensión nocturna son medidas aconsejables.
El seguimiento debe considerar CVC 24-2 y 10-2, tanto como OCT de capa de fibras y células ganglionares cada 6 meses.
Paciente de 83 años con antecedente de migraña, PIO basal 12 mmHg.
- Conclusión:
El diagnóstico del NTG requiere una combinación de herramientas estructurales, funcionales y sistémicas. Un enfoque integral no solo mejora la detección precoz, sino que también permite una gestión personalizada, optimizando los resultados visuales y la calidad de vida de los pacientes.
Referencias
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Las palabras de la editora – Dra. María José Cosentino
Dra. María José Cosentino – Argentina
Board Director ALACCSA-R
Editora General del Noticiero
Contacto: majose.cosentino@icloud.com
Estimados colegas,
Con gran entusiasmo y esperanza, les damos la bienvenida a un nuevo año que promete estar lleno de retos, aprendizajes y oportunidades para seguir creciendo juntos. Desde nuestra posición como el noticiero digital más leído en el segmento anterior, de habla hispana, reafirmamos nuestro compromiso de brindarles información precisa, actualizada y relevante que les aporte valor en su práctica diaria.
Este año que comienza es una invitación a renovar energías y a proyectar nuestras metas hacia una etapa de prosperidad y logros. En cada edición, encontrarán contenidos específicos, desde análisis y revisiones hasta las últimas innovaciones clínicas o quirúrgicas.
Además, nos llena de orgullo invitarlos a participar en el próximo Congreso ALACCSA-R, que se llevará a cabo del 6 al 8 de marzo en Lima, Perú. Este evento será una oportunidad invaluable para intercambiar conocimientos, conectar con colegas de toda la región y continuar mejorando la práctica nuestra especialidad. ¡No se lo pierdan!
Gracias por permitirnos ser parte de su día a día. Sigamos creciendo juntos y haciendo de este año un periodo lleno de aprendizajes y avances.
Con gratitud por su fidelidad en la lectura y optimismo por el 2025 que se inició recientemente,
Carta Editorial Dr. William De La Peña
Dr. William C. De La Peña
Estados Unidos
Fundador de ALACCSA-R
Presidente de la Mesa Directiva
Director Ejecutivo del Noticiero
Contacto
w@dlp.la
Estimados colegas,
Es un honor darles la bienvenida a la primera edición del Noticiero ALACCSA-R de este año. Queremos expresar nuestro más profundo agradecimiento por tomarse el tiempo de leer y mantenerse al tanto de las novedades, avances y temas de interés que nos unen como comunidad oftalmológica.
En esta edición, les extendemos una invitación muy especial para que continúen acompañándonos en este espacio diseñado para compartir conocimiento y fortalecer nuestra conexión como profesionales dedicados a la salud visual.
Además, estamos emocionados de anunciar que este año celebraremos el XXV Congreso Internacional de ALACCSA-R, que tendrá lugar en la maravillosa ciudad de Lima, Perú, del 6 al 8 de marzo de 2025. Será un evento único con un programa lleno de charlas de alto nivel científico y la participación de destacados invitados internacionales, quienes nos inspirarán con sus conocimientos y experiencias. Estamos seguros de que será una experiencia inolvidable, tanto académica como culturalmente. ¡No se lo pierdan!
Les deseamos lo mejor para este 2025. Que sea un año lleno de aprendizajes, crecimiento y éxitos en todas sus metas profesionales y personales. Los invitamos también a seguir nuestras redes sociales de ALACCSA-R, donde encontrarán noticias, actualizaciones y contenido relevante para nuestra comunidad oftalmológica.
Gracias por ser parte de esta gran familia. Nos vemos en Lima.
Eventos:
Calendario de eventos 2025
Clade Consejo Latinoamericano de Estrabismo
Del 11 al 14 de Febrero 2025
Febrero
XXV Congreso Internacional ALACCSA – R
Del 06 al 08 de Marzo 2025
LIMA, PERÚ
Congreso nacional de Oftalmología Argentina 2025
Del 03 al 05 de Abril 2025
Hotel Hilton Puerto Madero
Buenos Aires
ARVO 2025
Del 04 al 08 de Mayo 2025
Salt Lake City, UT
USA
SECOIR
Del 07 al 09 de Mayo 2025
Madrid, Españ
BRASCRS 2025
Del 28 al 31 de Mayo 2025
Sao Paulo, Brasil
PAAO 2025
Del 30 al mayo de 2 de junio 2025
Bogotá, Colombia
SOE 2025
Del 07 al 09 de junio 2025
Lisboa, Portugal
Euretina Congress 2025
Del 04 al 07 de septiembre 2025
Paris, Francia
ESCRS 2025
Del 12 al 16 de septiembre 2025
Copenhagen, Dinamarca
Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología
Del 24 al 27 de septiembre 2025
Santiago de Compostela, España
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Hilo Destacado: LIO de presbicia en paciente con pterigión
Hilo Destacado: LIO de presbicia en paciente con pterigión
Coordinador:
Dr. Daniel Badoza
Chairman de Conexión ALACCSA-R
Conexión ALACCSA-R es una plataforma online de acceso gratuito donde podemos compartir casos, técnicas y perlas, así como debatir sobre temas candentes en la oftalmología. Para participar debes registrarte en www.conexcion.alaccsa.com. Participar en los hilos de discusión o iniciar uno nuevo desde el resumen diario que recibes por e-mail es muy fácil. En la plataforma web quedan almacenados todos las opiniones y archivos, para que tengas acceso a ellas en el momento que lo necesites gracias a su motor de búsqueda con filtros.
El Dr. Diego Araujo (Paraguay) nos compartió en el grupo de WhatsApp de Conexión ALACCSA-R un paciente de 18 años con Diabetes tipo 1 diagnosticada a las 12 años, con disminución de la Agudeza visual por catarata SCP de 2 años de evolución, AVMC 20/400 y 20/200 (ojo derecho e izquierdo, respectivamente). El FO es normal sin signos de Retinopatía Diabética.
Lo interesante del caso de acuerdo a las palabras del Dr. Araujo, es la disyuntiva entre pensar en el corto plazo (paciente joven necesita su AV de lejos y cerca para estudiar) o en el largo plazo (alta probabilidad futura de tener edema macular y retinopatía diabética por ser DM1).
Opiniones a favor del EDOF:
Dr. Daniel Demonte (Argentina) quien describió un caso similar que tuvo que manejar.
Dr. Carlos Arce (Brasil) recalcó que fuera una LIO tórica debido al astigmatismo corneal.
Dr. Carlos Palomino (España)
Opiniones a favor del monofocal:
Andres Alza (Argentina)
Agustin Carrón (Paraguay), que recalcó que fuera tórica.
Dr. Jesús Moya (México), considerando que es muy probable que el paciente necesite PFC con Argón y requerirán la máxima calidad visual.
Dr. Daniel Badoza (Argentina)
Otra opción
En este caso nunca implantaría en el saco una LIO con óptica trifocal o de material de acrílico hidrofílico.
Una alternativa a la EDOF con o sin monovisión es la multifocalidad en dos pasos (monofocal tórica en el saco y luego trifocal en el surco -Sulcoflex-). :satisface la necesidad de visión cercana dejando la chance de un explanar sencillo de la trifocal si en el futuro fuera tuviera edema macular clínicamente significativo o se necesitase panfoto.
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