Trasplante de Córnea y Reparación del Iris
Dr. Juan Carlos Ginés
ANTECEDENTE
Nueve meses atrás, el paciente de 76 años (anticoagulado), fue sometido a una cirugía extracapsular. El colega que lo intervino refiere que la entrada prematura sumada a una presión vítrea aumentada, generaron un prolapso del iris constante durante toda la cirugía en su porción superior, por lo cual decidieron llevar a cabo una iridectomía para facilitar la extracción de la catarata en el contexto de una inestabilidad del complejo cristalino-bag, convirtiéndose la misma en una cirugía intracapsular.
En los últimos meses, la ausencia de cápsula facilitó el paso del vítreo a la cámara anterior descompensado finalmente la córnea.
De esta manera el paciente ingresa a la lista de trasplantes.
Pasados nueve meses, se decide llevar a cabo el triple procedimiento, en el último día hábil para utilizar la córnea donada. Al realizar el control protocolar del paciente en pre-quirófano, a pesar de contar con una autorización clínica, nos percatamos que debido a un error de comunicación con su historial clínico, el paciente se encontraba anticoagulado.
Este riesgo aumentaba las complicaciones, sin embargo, enfrentándonos a la posible pérdida de la córnea donada, decidimos hablar con los familiares y explicarles el riesgo. En conjunto decidimos continuar el plan quirúrgico, con el compromiso de suspender la cirugía si en algún momento surgía alguna complicación.
LA CIRUGÍA
La anestesia peribulbar fue llevada a cabo sin mayores inconvenientes. Logramos proceder con el plan establecido.
1. Trepanación de la córnea
2. Vitrectomía anterior
3. Fijación del lente intraocular a la escalera con la técnica de Yamane
4. Pupiloplastia
5. Sutura de la córnea donada al receptor.