Noticiero ALACSA – R :: Enero 2013

 

Coeditores de Catarata

Armando Crema (Brasil)
Carlos Nicoli (Argentina)
Claudia Palacio Pastrana (México)
Claudio Orlich (Costa Rica)
Daniel Badoza (Argentina)
Edgardo Carreño (Chile)
Eduardo Chávez (México)
Enrique Suárez (Venezuela)
José Luis Rincón (Venezuela)
Luis Lu (USA)
Miguel Padilha (Brasil)

 

Editor de Vídeo

Luis Escaf (Colombia)

 

Editores

CATARATA – José Luis Rincón (Venezuela)
REFRACTIVA Y CÓRNEA – Heriberto Mario Marotta (Argentina)

 

Coeditores de Cirugía Refractiva y Córnea

 

Coeditores de Catarata

 

Director Ejecutivo

 

Traducción cortesía de

Servicio Internet cortesía de

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Catarata: Ciencia – Arte – Experiencia
Noticiero ALACCSA-R pregunta {colaboración del Dr. Cecilio F. Velasco Barona – México (ceciliovelascobarona@gmail.com)}:
Paciente femenina de 50 años de edad, operada hace 27 años de Queratomileusis in situ en ambos ojos. La paciente ha usado lentes de contacto desde hace 27 años, está desesperada y no tolera más los lentes de contacto. Exploración oftalmológica: A.V. O.D. cuenta dedos, O.I. cuenta dedos; Refracción de hace 2 años: O.D. -11.00 = -0.50 x 104, O.I. -10.25 = – 0.25 x 115. Refracción actual: O.D -11.50 = -1.75 x 176 con C.V. de 20/50, O.I. -10.25 = – 4.00 x 45, con C.V. de 20/50. Las K’s (autorefractor): O.D. 42.75 x 174 / 44.25 x 84 cil -1.50 x 174 K prom 43.50, O.I. 43.25 x 37 / 45.75 x 127 cil -2.50 x 37 K prom 44.50. Pentacam: imágenes en documento adjunto. Eje antero-posterior por US: O.D. 29.17 mm, O.I. 27.96 mm. Segmento anterior: Córnea transparente, con leucoma poco denso, de forma circular, con diámetro de 6mm aprox. en A.O. Cámara anterior: Formada, amplia, con opacidades en caballero y EN + A.O. Fondo de ojo A.O: Papila con excavación de 30%, fondo coroideo, mácula normal. La paciente desea cirugía para corrección de su defecto refractivo.
Dr. Fernando Aguilera – México
Dr. José Luis Rincón – Venezuela
Dr. Virgilio Centurion, Dr. Juan Carlos Sánchez Caballero – Brasil
Dr. Arturo Chayet – México

Noticiero ALACCSA-R pregunta {colaboración del Dr. Arnaldo Espaillat – Rep. Dominicana (a.espaillat.m@codetel.net.do)}:
Paciente masculino de 53 años que acude de emergencia por un golpe en ojo izquierdo mientras hacía ejercicios con una barra flexora. El paciente presenta un hematoma de párpados superior e inferior y hemorragia subconjuntival difusa en el ojo afectado. La presión intraocular en el ojo derecho era de 10 mm Hg y de 8 mm Hg en el ojo izquierdo. En ambos ojos presenta una catarata nuclear LOCS 2. En el examen con la pupila dilatada se puede apreciar hernia de vítreo hacia la cámara anterior por el borde pupilar superior, facodonesis y rotura zonular superior en el ojo izquierdo. Además, había una hemorragia vítrea inferior y edema retiniano post-traumático cerca de la Ora Serrata en el meridiano de las 6 horas. La agudeza visual era de: ojo derecho: 20/25 +0.75 = 20/20 ADD +2.50 JNº 1; ojo izquierdo: 20/80 +1.25 -1.25 X 70º = 20/40 ADD +2.50 JNº 5. Queratometrías: OD: 43.25 x 43.50 180º y OI: 43.00 x 44.00 150º. Luego de aplicar tratamiento antiinflamatorio con Acetato de Prednisolona al 1% y Ketorolaco al 0.4% el paciente mejoró de las molestias de dolor e inflamación ocular. La catarata progresó rápidamente y en dos meses luego del trauma la visión era: ojo izquierdo: movimientos de mano +2.25 -1.50 X 175º = 20/150 ADD +2.50 JNº 0. ¿Cómo trataría esta catarata? ¿Cómo manejaría el vítreo? ¿Riesgos? ¿Cuál lente intraocular implantaría?
Dr. Daniel Badoza – Argentina
Dr. Ramón Lorente Moore – España
Dr. Juan Guillermo Ortega – Colombia

Calendario 2013

ALACCSA-R / LASCRS in ASCRS
San Francisco, April 19 – 23, 2013

ALACCSA-R / LASCRS in Pan American & Brazilian Congress of Ophthalmology
Rio de Janeiro, August 07 – 10, 2013

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Avisos

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Noticiero ALACCSA-R pregunta {colaboración del Dr. Cecilio F. Velasco Barona – México (ceciliovelascobarona@gmail.com)}:

Paciente femenina de 50 años de edad, operada hace 27 años de Queratomileusis in situ en ambos ojos. La paciente ha usado lentes de contacto desde hace 27 años, está desesperada y no tolera más los lentes de contacto. Exploración oftalmológica: A.V. O.D. cuenta dedos, O.I. cuenta dedos; Refracción de hace 2 años: O.D. -11.00 = -0.50 x 104, O.I. -10.25 = – 0.25 x 115. Refracción actual: O.D -11.50 = -1.75 x 176 con C.V. de 20/50, O.I. -10.25 = – 4.00 x 45, con C.V. de 20/50. Las K’s (autorefractor): O.D. 42.75 x 174 / 44.25 x 84 cil -1.50 x 174 K prom 43.50, O.I. 43.25 x 37 / 45.75 x 127 cil -2.50 x 37 K prom 44.50. Pentacam: imágenes en documento adjunto. Eje antero-posterior por US: O.D. 29.17 mm, O.I. 27.96 mm. Segmento anterior: Córnea transparente, con leucoma poco denso, de forma circular, con diámetro de 6mm aprox. en A.O. Cámara anterior: Formada, amplia, con opacidades en caballero y EN + A.O. Fondo de ojo A.O: Papila con excavación de 30%, fondo coroideo, mácula normal. La paciente desea cirugía para corrección de su defecto refractivo.
Preguntas:
1) ¿Qué cirugía realizarían?
2) En caso de optar por faco, ¿cómo calcularían el poder del LIO?
3) ¿Qué queratometrías? ¿Autorrefractor, Pentacam, IOL Master, Lenstar?
4) ¿Utilizan compensación de queratometrías? ¿Cuál?
5) ¿Qué fórmula utilizarían? ¿Holladay 1, II, Haigis, SRK/T, Hoffer Q, SRK II, Olsen?
6) ¿Utilizaría un LIO tórico?
7) ¿Otro tipo de LIO? ¿Asférico, esférico?

 

Dr. Fernando Aguilera – México
E-mail: drfaguilera@yahoo.com.mx

Las imágenes del Pentacam sugieren:
– superficie y elevación anterior irregulares,
– descentración de tratamiento,
– ectasia posterior.
Ante este caso mi abordaje terapéutico sería:
– determinar histéresis corneal con Corvis u ORA,
– confirmar estabilidad corneal,
– repetir topografías y refracción.
Si todo fuera estable sugeriría:
– facorrefractiva,
– LIO asférico neutro,
– cálculo LIO sería un LIO, me inclinaría por poder queratométrico dentro de los 2 mm de área pupilar, y utilizando un promedio de las diferentes fórmulas,
– no tengo experiencia con formula de Olsen ni Lensar.

Dr. José Luis Rincón – Venezuela
E-mail: jlrincon@cantv.net

Entiendo mi apreciado Cecilio, que se trata de una paciente operada de Queratomileusis original por congelación, la descrita por el Dr Barraquer, y no Queratomileusis in situ con Excimer Láser en dónde las características de la cornea son más regulares. En todo caso son cirugías de alta miopía en dónde ya se modificó la curvatura anterior. En respuesta a tus preguntas, haría Microfacocoaxial y utilizaría un LIO Asférico Tórico. En cuanto a las fórmulas de cálculo utilizaría las que tienen factor de corrección, L-Haigis con el IOL Master u Olsen con Lenstar.
La paciente debe tener una expectativa de visión moderada, ya que con la mejor corrección anda alrededor de 20/50.

Dr. Virgilio Centurion, Dr. Juan Carlos Sánchez Caballero – Brasil
E-mail: centurion@imo.com.br / juancaballero@imo.com.br

En este caso nos llama la atención ciertos detalles:
1º) Para ojos sometidos a queratomileusis para la corrección de alta miopía, se espera que la córnea sea oblata y no normal o prolata como en este caso.
2º) Confirmando lo dicho, las queratometrías OD: 43.50 y OI: 44.00.
3º) Longitud axil es de alto miope OD: 29.17mm y OI: 27.96mm
4º) La paquimetría normal OD: 540µm y OI: 557 µm
Tanto por la clínica como por los estudios realizados es un alto miope, con características refractivas de alto miope y una “historia de queratomileusis” (¡yo tengo dudas!).
Por lo tanto, utilizaría la fórmula Haigis, no utilizaría la Haigis L(-) e implantaría LIO monofocal asférica SN60IQ.
Les anexo mis cálculos simulados por el IOL Master con los datos que tenemos.

1) Mi primera opción seria un recambio de cristalino con finalidad refractiva. Los resultados hoy son altamente previsibles y las complicaciones postoperatorias muy bajas. El problema a largo plazo en los altos miopes y pseudofáquicos es la retina …, por lo tanto, una buena evaluación y concientización del paciente.
2) El poder del LIO lo calcularía utilizando biometría óptica (IOL Master) con fórmula Haigis.
3) La queratometría del IOL Master …, muy confiable.
4) No utilizamos factor de corrección. En ojos post lasik y post PRK usamos la fórmula Haigis-L para miopía o hipermetropía y en ojos post queratotomía radial usamos Haigis.
5) En este caso utilizaría fórmula Haigis.
6) Para decidir sobre el astigmatismo yo necesito una topografía de “contorno” y así veo si el astigmatismo es central, simétrico, regular. En caso de que no lo sea, no utilizo tórica.
7) En mi rutina, colocaría LIO monofocal asférica SN60IQ – Alcon.

 

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Noticiero ALACCSA-R pregunta {colaboración del Dr. Arnaldo Espaillat – Rep. Dominicana (a.espaillat.m@codetel.net.do)}:

Paciente masculino de 53 años que acude de emergencia por un golpe en ojo izquierdo mientras hacía ejercicios con una barra flexora. El paciente presenta un hematoma de párpados superior e inferior y hemorragia subconjuntival difusa en el ojo afectado. La presión intraocular en el ojo derecho era de 10 mm Hg y de 8 mm Hg en el ojo izquierdo. En ambos ojos presenta una catarata nuclear LOCS 2. En el examen con la pupila dilatada se puede apreciar hernia de vítreo hacia la cámara anterior por el borde pupilar superior, facodonesis y rotura zonular superior en el ojo izquierdo. Además, había una hemorragia vítrea inferior y edema retiniano post-traumático cerca de la Ora Serrata en el meridiano de las 6 horas. La agudeza visual era de: ojo derecho: 20/25 +0.75 = 20/20 ADD +2.50 JNº 1; ojo izquierdo: 20/80 +1.25 -1.25 X 70º = 20/40 ADD +2.50 JNº 5. Queratometrías: OD: 43.25 x 43.50 180º y OI: 43.00 x 44.00 150º. Luego de aplicar tratamiento antiinflamatorio con Acetato de Prednisolona al 1% y Ketorolaco al 0.4% el paciente mejoró de las molestias de dolor e inflamación ocular. La catarata progresó rápidamente y en dos meses luego del trauma la visión era: ojo izquierdo: movimientos de mano +2.25 -1.50 X 175º = 20/150 ADD +2.50 JNº 0.
¿Cómo trataría esta catarata? ¿Cómo manejaría el vítreo? ¿Riesgos? ¿Cuál lente intraocular implantaría?

 

Dr. Daniel Badoza – Argentina
E-mail: dabadoza@fibertel.com.ar

En este caso, bajo anestesia parabulbar, haría una paracentesis a hora 2. Realizaría tinción del vítreo con triamcinolona. Realizaría herida corneal de 2.2 mm a hora 5 (soy cirujano de mano izquierda dominante). Comenzaría vitrectomía anterior por doble vía, con altura de infusión lo más baja posible para no generar turbulencia en la cámara anterior. Rellenaría la cámara anterior con viscoelástico dispersivo, preferentemente Viscoat, taponando la zona de diálisis para prevenir reingreso de vítreo. Realizaría tinción capsular “untando” el azul tripan sobre la cápsula anterior con la cánula a medida que se va inyectando.
Iniciaría capsulorrhexis a hora 6, generando el desgarro en sentido antihorario, y según la necesidad de contratracción iría colocando fijadores capsulares (Mackool cataract support system). En ausencia de los mismos usaría retractores de iris, con cuidado de no tensarlos mucho para prevenir desgarrar el margen de la rexis.
Luego de una hidrodisección e hidrodelaminación cuidadosas, intentaría realizar técnica supracapsular, chopeando y aspirando los cuadrantes con parámetros de slow motion phaco. De no poder mandar el núcleo a posición supracapsular, con cualquier técnica de división del cristalino (prechop, chop horizontal o vertical o stop and chop) no aumentaría la extensión del daño zonular, puesto que el eje del movimiento del choper para la división sería hora 3 a hora 9, con lo que las fuerzas de tracción siempre serían hacia la zona de la diálisis y no al revés. La remoción de los cuadrantes sería con parámetros de slow motion phaco.
Comenzaría la aspiración de masas corticales con técnica bimanual con cánulas de 23G (entran por paracentesis de 0.75mm), aspirando primero las de hora 6 y dejando para el final las de la zona de la diálisis, con movimientos de tracción tangenciales y no centrípetos.
Antes del implante de la LIO, rellenaría el saco capsular y la cámara anterior con Provisc. Implantaría un anillo de fijación capsular. Considerando que se trata de diálisis traumática, seguramente será suficiente para lograr estabilidad en el soporte capsular, ya que en estos casos la diálisis no progresa mas allá del area dañada. Si no fuera suficiente, agregaría un segmento de Ahmed suturado a hora 12. Implantaría una LIO de acrílico hidrofóbico, preferentemente AcrySof de una sola pieza a través de un cartucho D a fin de no tener que ampliar la incisión.
Retiraría los soportes de la rexis. Luego de aspirar el viscoelástico de la cámara anterior, inyectaría Miostat o Miochol. Confirmaría la ausencia de bridas vítreas con espátula (si fuera necesario, reinyectaría triamcinolona para confirmar la ausencia de vítreo). Con la presencia de una pupila central y redonda, suturaría la herida principal con un punto en cruz.

 

Dr. Daniel Badoza – Argentina
E-mail: rlorenteoftal@gmail.com

El manejo de este tipo de casos lo divido en tres fases:

1) Exploración previa con el objetivo de valorar la cantidad de zónula sana, cantidad de vítreo en cámara anterior, PIO y gonioscopía dada la alta frecuencia de recesiones angulares así como ecografía para descartar lesión retiniana y evaluar el estado de la hemorragia vítrea.

2) Consentimiento informado: importante resaltar la gravedad del caso y que la cirugía es una luxación traumática de cristalino (no solamente catarata), de pronóstico incierto, debido a las numerosas posibles complicaciones postquirúrgicas. Importante ser cautos en las expectativas.

3) Cirugía: anestesia subtenoniana o peribulbar sin aplicar el balón de Honan. Incisión principal en cornea clara de 2.2 mm, lo más alejada posible de la subluxación, en este caso temporal y dos paracentesis. Inyección de triamcinolona para visualizar el vítreo (además de minimizar el riesgo de edema macular quístico), vitrectomía anterior por dos vías: vitreotomo por la paracentesis enfrentada a la subluxación y un mantenedor de cámara que colocamos en la otra paracentesis. Hemos de asegurarnos de que no queda vítreo en cámara anterior. Inyección de Viscoat o Healon 5 en la zona de la luxación. Capsulorrexis, creando el colgajo a las 6 h y desde allí, en sentido horario hasta completarla -de esta manera traccionamos menos de la zónula, de + – 5 mm de tamaño, centrada en la cápsula anterior. Hidrodisección multizonal. Rotación bimanual del núcleo.

Para asegurar la estabilidad del saco capsular durante la facoemulsificación, objetivo de esta cirugía, colocamos 2 ó 3 ganchos de sujeción capsular en la zona superior, de la casa MST, que son los menos traumáticos para la rexis. Como técnica de facoemulsificación utilizaría un chop – vertical con parámetros bajos. La irrigación / aspiración de masas debe hacerse de forma bimanual. A continuación implanto manualmente un anillo capsular de Morcher, de tamaño grande, y dirigido hacia la zona de la subluxación. LIO: lente monofocal acrílica hidrofóbica. No implantaría una multifocal entre otras razones por un posible descentramiento y porque no sabemos todavía el estado de la retina. En el caso de que con el anillo no fuera suficiente para garantizar la estabilidad del saco o el centrado de la lente colocaría un segmento de Ahmed suturado a esclera superior. Tiene la ventaja que es fácil colocarlo con la lente ya implantada. Sin embargo en estos pacientes no se va a producir una inestabilidad progresiva por lo que en muchos casos sólo con el anillo será suficiente. Como profilaxis utilizo moxifloxacino intracameral y añado aines tópicos en el postoperatorio para disminuir la incidencia de edema macular quístico. Debemos explorar la retina lo más pronto posible y vigilar la PIO.

 

Dr. Juan Guillermo Ortega – Colombia
E-mail: jgoj27@gmail.com

Este es un caso claramente documentado de un trauma contuso con lesión de la zónula superior, hernia del vítreo a cámara anterior, catarata progresiva y lesión retinal contusiva que mejoró aparentemente con el manejo médico inicial. La presión intraocular nunca se elevó, pero debe ser controlada periódicamente por el riesgo de un glaucoma tardío.
Las cataratas traumáticas suelen ser un reto quirúrgico complejo, por muchas razones, en particular porque con frecuencia los hallazgos intraoperatorios suelen ser más complejos de lo previsto en el examen biomicroscópico. El abordaje entonces debe tener en cuenta varias consideraciones:
No hay evidencia de daño corneal, y tampoco de lesiones del cuerpo ciliar, pero en estos casos una ecografía de segmento anterior o un OCT están mas que indicados para darnos una idea mas real de las condiciones del segmento anterior.
Los hallazgos refractivos descritos muestran un astigmatismo cambiante, que no se corresponden con el astigmatismo queratométrico (43,00 x 44,00 @ 150o), y que debe ser tenido en cuenta en dos aspectos: el eventual tilting del cristalino, que es una medida indirecta de la estabilidad del mismo, y del tipo de lente a implantar. Los cálculos del lente deben incluir ajustes para implante en sulcus. Habitualmente, se programa como una facoemulsificación por vía corneal, pero conviene comenzar con una vitrectomía anterior (o mejor aún por pars plana) previa tinción del vítreo con Triamcinolona. Posteriormente, se procede a hacer una capsulorrexis bajo un buen viscoelástico (ideal combinar dispersivo y cohesivo). De acuerdo con la estabilidad aparente del cristalino durante estas maniobras, se decide si se le coloca un anillo de soporte capsular después de la hidrodisección o posterior a la faco del núcleo. La elección de si el anillo sea sencillo o permita anclaje mediante suturas, dependerá igualmente del grado de inestabilidad del cristalino.
Una vez estabilizado con el anillo de soporte, deberá evaluarse la integridad de la capsulorrexis, y el centramiento aparente del cristalino sobre el eje visual: hay dos escenarios extremos, uno en donde el cristalino se centra de manera satisfactoria y no queda vítreo por delante del mismo, y otro, en donde hay un mayor prolapso del vítreo y una evidente pérdida de soporte del cristalino. Este momento es el de las decisiones más complejas.
En el caso más sencillo, se procede a un lente monofocal de una sola pieza dentro del bag, orientando las hápticas de manera que contribuyan a una mayor estabilidad del lente a largo plazo. Si bien un cirujano optimista (y lo soy) puede contemplar el implante de un lente multifocal, este sería solo considerado en un caso quirúrgicamente “perfecto”, y en este caso, sugiero usar un lente de 3 piezas; parece sin embargo más sensato usar un lente monofocal que tolere un cierto grado de descentramiento sin síntomas importantes. Una vez implantado el lente, conviene asegurarse de su estabilidad y del centramiento conseguido. El uso de mióticos intraoperatorios es de utilidad para evaluar dicha situación en ese momento. Adicionalmente permite asegurarse que no queden bandas vítreas hacia la herida quirúrgica, y que la pupila quede redonda y funcional en la medida de lo posible. En ese momento uno puede salir del quirófano reconfortado con la vida…
En el segundo escenario, las cosas son claramente más complejas: Si no se logra estabilizar adecuadamente el cristalino para hacer la facoemulsificación de manera segura, se debería considerar convertir el procedimiento a una extracapsular, acompañada de una vitrectomía cuidadosa y tratar de dejar restos capsulares suficientes para implantar un lente de 3 piezas que se centre de manera adecuada, y tenga una buena estabilidad. Si desafortunadamente no hay suficiente soporte capsular, existen dos alternativas: lentes suturados a esclera, y lentes de tipo Artisan fijados al iris, bien por la cara anterior o por la posterior, que se comportan bastante bien. En este escenario, conviene recordar lo que algún torero no muy valiente dijo al final de una penosa faena en Andalucía: “lo que no se puede, pues no se puede…, y además es imposible”.
En todos los casos, debo insistir en un cuidadoso manejo del vítreo, eliminar bridas hasta donde sea posible, asegurarse un buen soporte para el lente intraocular, una buena pupila y no dejarse el endotelio corneal en el intento.

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• FacoElche
  Enero 31 – Febrero 01, Elche – España
  Informaciones: www.facoelche.com
• ASCRS/ASOA Symposium & Congress
  April 19 – 23, San Francisco, CA – USA
  Informaciones: www.ascrs.org
• Jornadas Nacionales de Oftalmología
  Mayo 16 – 18, Buenos Aires – Argentina
  Informaciones: www.oftalmologos.org.ar/index.php/formacion-presencial/jornadas
• 28 Congreso de la SECOIR
  Mayo 22 – 25, Barcelona – Españaa
  Informaciones: www.oftalmo.com/secoir
• VII Congreso Internacional de Oftalmología
  XV Congreso Cubano de Oftalmología
  Mayo 29 – 31, La Habana – Cuba
  Informaciones: Dr. Marcelino Río Torres
  E-mail: oftalmologia2013@horpf.sld.cu
  Tel.: (537) 265-4800
• VII Congresso Brasileiro de Catarata e Cir. Refrativa
  Mayo 29 – Junio 01, Praia do Forte, Bahía – Brasil
  Informaciones: www.catarata-refrativa.com.br
• XXXVII Congresso Brasileiro de Oftalmologia;
  
  Agosto 07 – 10, Rio de Janeiro – Brasil
  Informaciones: www.cbo.com.br | www.paao.org
• XXXI Congress of the ESCRS
  Octubre 05 – 09, Netherlands – Amsterdam
  Informaciones: www.escrs.org
• AAO Annual Meeting
  Noviembre 16 – 19, New Orleans, LA – USA
  Informaciones: www.aao.org
• V Congreso Internacional del Hemisferio Norte, Centro América y Caribe
  ALACCSA-R
  Noviembre 21 – 23, México – DF
  Informaciones: www.alaccsa-r.com

 

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ALACCSA-R / LASCRS in ASCRS – San Francisco, April 19 – 23, 2013

Aviso: informaciones retiradas del sitio de ASCRS http://13am.ascrs.org/program, podrá tener modificaciones.

¡Marque en su agenda!

SATURDAY, APRIL 20, 2013
20-306. ASCRS Course 20-306: Lens Surgery After Refractive Surgery (Presented in Spanish)
1:00 PM – 2:30 PM; Room 306 (Moscone)
Virgilio Centurión; Eduardo Chávez Mondragón; Harold Freydell; Cecilio F. Velasco; Luis Escaf; Claudia Palacio; Marcelo V. Netto

S-5. ASCRS Symposium S-5: Management of Complicated Cases in Cataract and Refractive Surgery (Presented in Spanish)
3:00 PM – 5:00 PM; Room 134 (Moscone)
William C. De La Peña; Miguel A. Padilha; José A. Cristóbal; José A. Claros Bernal ; Virgilio Centurión; Luis W. Lu; Carlos L. Nicoli; Claudia Palacio; Marcelo C. Ventura; Leticia Arroyo-Muñoz; Alfonso Arias-Puente; Eduardo Chavez Mondragon; Carlos Palomino; Luis Escaf; Néstor Gullo; Enrique Súarez; Cesar C. Carriazo; Miguel Srur; Roberto Zaldivar; María José Cosentino; José L. Güell; Sergio Kwitko; Raúl S. Súarez; Enrique Graue-Wiechers; Angela M. Gutierrez; Luis Izquierdo; Arturo L. Kantor; Tito Ramirez-Luquin; Félix Pérez; Marcelo Sterzovsky

SUNDAY, APRIL 21, 2013
S-6. ASCRS Symposium S-6: Combined Symposia of Cataract and Refractive Societies – Presbyopia Correction: Where? When? How?
8:00 AM – 9:30 AM; Room 134 (Moscone)
Roger F. Steinert; Edward J. Holland; Graham D. Barrett; Peter J. Barry; William C. De La Peña

21-204. ASCRS Course 21-204: Newest Concepts on Diagnosis and Treatment of Corneal Ectasia
(Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish)
10:00 AM – 11:30 AM; Room 304 (Moscone)
Mauro Campos; Marcelo Sterzovsky; Rene Moreno; Angela M. Gutierrez; Renato Ambrósio; Tito Ramirez-Luquin
Program:
New diagnostic tools – Renato Ambrosio, MD
Crosslinking: when, how and why – Marcelo Sterzovsky, MD
Crosslinking: results – Mauro Campos, MD
Crosslinking: Complications – Tito Ramírez Luquin, MD
Lamelar Transplant, when, how and why – Felix Pérez, MD
Penetrating Graft, when, how and why – Angela María Gutierrez, MD
Intracorneal Rings, when how and why – René Moreno, MD

21-206. ASCRS Course 21-206: Actual Surgical and Refractive Management of Congenital Cataract
(Presented in Spanish)
10:00 AM – 11:30 AM; Room 306 (Moscone)
Leticia Arroyo-Muñoz; Marcelo C. Ventura; Liana O. Ventura; Claudia Palacio; Santiago Garcia Arroyo; Sergio Ruiz-Esmenjaud; Carlos Palomino; José A. Cristóbal; Adan Tapia
21-406. ASCRS Course 21-406: Learning From Our Mistakes 2013: International Video Symposium of Complication Management in Cataract and Anterior Segment Surgery (Presented in Spanish)
3:00 PM – 4:30 PM; Room 306 (Moscone)
Guadalupe Cervantes-Coste; Abhay R. Vasavada; Virgilio Centurión; Arturo S. Chayet; Everardo Barojas; Claudio Orlich; Renato Ambrósio; Erick Mendoza Schuster; Miguel Srur; Robert H. Osher; Fernando Aguilera-Zarate; Fernando L. Soler

MONDAY, APRIL 22, 2013
22-207. ASCRS Course 22-207: Astigmatism Correction in 2013 (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish)
10:00 AM – 11:30 AM; Room 307 (Moscone)
Miguel Srur; Luis Izquierdo; Guadalupe Cervantes-Coste; María José Cosentino; Fernando L. Soler; Virgilio Centurión; Mauro Campos; Cesar C. Carriazo
The Astigmatic correction with:
Femptosecond Laser – Luis Izquierdo, MD
Lasik – PRK – María José Cosentino, MD
Toric Monofocals IOLs – Fernando Soler, MD
Multifocal Toric IOLs – Virgilio Centurion, MD
Phakic Toric IOLas – Miguel Srur, MD
Corneal Rings – Mauro Campos, MD
Bioptic – Cesar Carriazo, MD

22-306. ASCRS Course 22-306: Presbyopia: Options of Surgical Treatment (Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish)
1:00 PM – 2:30 PM; Room 306 (Moscone)
María José Cosentino; Tito Ramirez-Luquin; Angela M. Gutierrez; Jose M. Vargas; Enrique Suarez; Mauro Campos; Ivan L. Ossma
Program:
Femptosecond Laser – Angela Maria Gutierrez, MD
Presbymax – Tito Ramirez Luquin, MD
Monovision – María José Cosentino, MD
SupraCOR – Virgilio Centurion, MD
KAMRA – Jose Manuel Vargas, MD
Intracorneal Lens Flexivue-Presbia – Waldir Portelinha, MD
Accommodative IOL Crystalens – Mauro Campos, MD
Accommodative IOL Synchrony – Ivan Ossma, MD
Multifocal diffractive IOL – Enrique Suárez, MD
Final Remarks – María José Cosentino, MD – Tito Ramirez Luquin, MD

TUESDAY, APRIL 23, 2013 23-107. ASCRS Course 23-107: Laser-Assisted Cataract Surgery – Where Are We Today?
(Sponsored by ALACCSA-R; Presented in Spanish)
8:00 AM – 9:30 AM; Room 307 (Moscone)
Jose L. Rincon; Carlos Palomino; Claudio Orlich; Edgardo Carreño; Arnaldo Espaillat
23-206. ASCRS Course 23-206: Surgical Management of Challenging Cases (Presented in Spanish)
10:00 AM – 11:30 AM; Room 306 (Moscone)
Claudia Palacio; Oscar Guerrero-Berger; Virgilio Centurión; Luis Escaf; Leticia Arroyo-Muñoz; Ana Beatriz Medina Pérez; Arnaldo Espaillat; Santiago Garcia Arroyo; Evangelia Stangogiannis-Druya
S-21. ASCRS Symposium S-21: The Best of the ASCRS (Presented in Spanish)
1:00 PM – 2:30 PM; Room 132-133 (Moscone)
Carlos L. Nicoli; Virgilio Centurión; Jaime Macías Martínez; Rafael Castañeda; Arturo Maldonado-Junyent; Santiago Garcia Arroyo; Oscar Guerrero-Berger; Edgardo Carreño; Narlly Ruiz-Quintero; Sábastian Onnis; Crisanti Stagogiannis; Enrique O. Graue-Hernandez; Valeria Sánchez-Huerta; Bruna V. Ventura; Evangelia Stangogiannis-Druya; Fernando L. Soler; Oscar V. Asís
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ASCRS-ASOA Symposium & Congress – Open or Create Itinerary

ALACCSA-R / LASCRS in Pan American & Brazilian Congress of Ophthalmology, Rio de Janeiro, August 07 – 10, 2013
ALACCSA-R Program
“The Best of Cataract and Refractive Surgery in 2013” ALACCSA-R (120 min)
OS
Moderadores: William De La Peña, Virgilio Centurión, Armando Crema
Panel de Discusión: Paulo Cesar Fontes, Nestor Gullo, José Luís Rincon, Marcos Rey, José Antonio Claros
Faco Tip – Chop – Cesar Carriazo
Cirugía de catarata asistida con Láser de Femtosegundo – Edgardo Carreño
Iris suture fixation, my experience – Newton Andrade Jr.
Cirurgia da catarata em nanoftalmia – Fernando Trindade
Facoemulsificación en córneas patológicas – Miguel Angelo Padilha
Lentes Rayner M-flex near y far: experiencia personal – Marcelo Ventura
Utilidad de la Vitrectomía Anterior por Pars Plana en cirugía de catarata – MArnaldo Espaillat

II – Refractive Surgery
Moderadores: María José Cosentino, Mauro Campos, Miguel Srur
Panel de Discusión: Sergio Kwitko, Luís Izquierdo, Carmen Barraquer
The role of epithelial thickness in refractive surgery – Marcelo Netto
Complicaciones limbicas del cross linking corneal – Ramon Naranjo
LASIK for Presbyopia in emmetropic patients – María José Cosentino.
Corneal Inlay for presbyopia: is it safe? – Marcony Santhiago
Lasik em casos especiais – Waldir Portelinha

Lamellar endothelium transplant and multifocal IOL – Walton Nosé
“Casos Dificiles en Cirugía de Catarata y Refractiva” (90 min)
Moderadores: Luís Escaf, Enrique Suarez, César Carriazo
Panel de Discusión: Ronaldo Cavalcanti, Werner Zacharias, Ana Luisa Hoffing Lima

Caso 1 Leticia Arroyo
Caso 2 Leonardo Akaishi
Caso 3 José Manuel Vargas
Caso 4 Eduardo Chávez M
Caso 5 Edna Almodin
Caso 6 Pablo Suarez
Caso 7 Crisanti Stangogiannis
Caso 8 Arnaldo Espaillat